卫生保健

特朗普政府的早期目标，反映在特朗普的第一个行政命令的废除奥巴马医改(平价医疗法案甚至在宣布竞选总统之前，特朗普长期以来一直嘲笑这是一个代价高昂的失败。特朗普在竞选期间承诺，他将用一项法案取代ACA，以更低的保费提供更好的覆盖范围，他还承诺没有人会受到损失健康保险按照他的计划。然而，该法案的细节，在呼吁众议院的美国医疗保健法案(AHCA),证明有争议的甚至在他自己的党内。由于特朗普还没有制定出自己的具体计划，他被迫依靠众议院的共和党人起草一份实质性的该法案将减少政府对医疗保险市场的干预，同时不会剥夺数百万美国人根据《平价医疗法案》获得的保险。共和党人没有给出具体的方案替代然而，这导致特朗普承诺废除该法律的行动被推迟。

2017年3月初，众议院共和党人提出了他们的计划，其中包括取消ACA的“个人强制保险(要求大多数美国人获得医疗保险或支付罚款)，减少购买保险的个人税收抵免，削减联邦政府的税收医疗补助计划在10年时间里削减近1万亿美元的税收，其中包括对年收入至少20万美元的人减税2740亿美元。的国会预算办公室国会预算办公室(CBO)最初估计，与现行法律相比，该计划将在10年内减少3370亿美元的联邦赤字，但同时也会使同期无保险人数增加2400万。该法案立即遭到温和派和保守派的反对保守的共和党人。前者担心太多人将失去负担得起的保险，而后者则抱怨该计划保留了ACA中太多繁重的条款。温和派的焦虑尤其被他们在市政厅会议上收到的愤怒反馈放大了国家从成分他们担心失去健康保险由于无法弥合两派之间的分歧，众议院领导层在3月底未经表决就撤回了该法案——这是特朗普的重大失败，他曾将废除和取代ACA作为竞选的核心。

六周后，众议院不顾民主党的一致反对，勉强通过了AHCA的修订版。国会预算办公室随后的分析预计，与现行法律相比，新版本将在10年内减少1190亿美元的赤字，但未参保人数将增加2300万。

在AHCA通过后不久，参议院的共和党人在没有民主党人参与的情况下，主要秘密工作，开始制定他们自己的ACA替代品，最初被称为更好的医疗和解法案(BCRA)。根据国会预算办公室6月下旬发布的分析，与AHCA一样，BCRA在各种名称下的许多版本将减少赤字，但将显著增加未参保人数，并且在通过后的第一年将增加保险费。因此，BCRA也面临着同样的问题批评这暴露了参议院共和党人之间的深刻分歧，共和党人希望限制他们所在州医疗保险的损失，而共和党人则希望尽可能多地废除现行法律。最终，在7月底的一周内，参议院就三项法案进行了投票:废除《平价医疗法案》的主要条款，但不立即予以替代;一个相对全面的废除和替换《平价医疗法案》;以及更温和的“瘦”废除和替代。尽管特朗普政府对参议院共和党人施加了相当大的政治压力，但这三项措施都以失败告终。

国会的共和党人和特朗普政府在试图废除和取代ACA的努力失败后，采取了一系列措施，通过(通过减少覆盖范围和其他措施)使其提供的医疗保险更难以获得、更难以负担和更不有效，从而逐步破坏法律，特朗普称这一策略是让奥巴马医改“爆炸”。这些变化，其中一些早在共和党失败之前选择对ACA法案进行了修改，包括削减对广告以及为奥巴马医改的注册提供帮助;大幅缩短开放注册期;终止让保险公司减少中低收入美国人自付费用的成本分担补贴;以及废除(2019年生效)ACA的“个人”条款授权该法案要求所有美国人必须购买医疗保险，否则就要支付罚款。(最后一项措施是共和党秘密起草的税收立法的一部分，并于2017年12月在没有民主党支持的情况下通过;川普于当月晚些时候签署了这项措施。国会预算办公室随后的分析确定，该法案将公司税率从35%降至21%，将在10年内增加约1.8万亿美元的联邦赤字。)2017年11月，国会预算办公室的一项研究估计，废除个人强制医保并对ACA不做其他改变，将在10年后使无保险人数增加1300万，并在2027年之前的大多数年份中将保费提高10%。其他变化包括允许各州对接受医疗补助的人施加工作要求;允许创建“协会健康计划”，该计划提供的基本健康福利少于《平价医疗法案》下的计划，并根据性别、职业和年龄等因素向某些参保人收取更高的保费;允许出售短期保险，只提供最低限度的福利，不包括对已有疾病的医疗服务。

环境政策

这是特朗普政府能够迅速采取行动的领域之一实现它的政策是环境这在一定程度上是因为它寻求的许多改变都可以通过特朗普或他任命的人的行政行动来实现。其他变化是通过国会通过的立法进行的，共和党占多数的国会普遍认同特朗普的环保观点。例如，今年1月，特朗普签署了备忘录，以加快批准和完成该计划达科他访问而且Keystone XL这两条管道都曾被奥巴马政府以环保为由封锁。今年2月，特朗普签署了一项法案，阻止一项内政部限制有毒采矿废料倾倒到溪流和其他水道的规定。今年3月，特朗普签署了一项行政命令取消奥巴马时代的各种政策和项目气候变化包括2016年冻结联邦土地上新的煤炭租约。同月，环境保护署署长普鲁伊特撤销了环保署要求石油和天然气公司报告甲烷并拒绝全面禁止农药毒死蜱，不顾环保局自己科学家的建议。其他重大决定还包括大幅缩减公司规模国家纪念碑由奥巴马和比尔·克林顿总统创建;撤销奥巴马政府的清洁能源计划美国环保局的一套规定授权从2005年到2030年，美国电力部门的碳排放量减少32%;取消燃油效率标准汽车奥巴马政府时期环保局开发的轻型卡车;并提议对濒危物种法(ESA)，这将削弱法律保护濒临灭绝的以及受威胁的动物，并使列出受威胁物种变得更加困难。

毫无疑问，特朗普新政府最重大的环境决定是特朗普在6月宣布美国将从巴黎协定根据该协议，美国和其他194个国家同意采取一系列广泛措施，以限制21世纪全球平均气温可能出现的灾难性上升减轻的经济后果全球变暖．特朗普认为，该协议将损害美国经济(通过政府强制削减该国的税收)温室气体在其他方面，这是对美国的不公平，甚至是对美国的贬低——美国在历史上是最大的温室气体排放国，在21世纪初是仅次于美国的第二大排放国中国．特朗普的决定是谴责全世界的政府和政治领导人、科学家、企业高管和活动人士都表示反对，但受到了国会共和党人的赞扬，他们认为这是对美国在国际事务中独立的重申，也是对奥巴马政府环境政策的否定。和特朗普一样，许多共和党议员怀疑气候变化是真实存在的，而其他人则质疑全球变暖是由人类造成的。