是什么医疗保险优先计划,以及它们的结构吗?

如果你白天看很多电视,你可能情有可原医疗保险,美国的医疗保险计划为老年人,已经更名为“医保优势。”

这是因为名人乔·纳马斯,威廉夏特纳,乔治·福尔曼都出现在广告宣传医疗保险优势计划的好处。这些计划都由一系列健康保险公司经营和销售,包括UnitedHealthcare(中),胡玛纳(哼),安泰(让)信诺(CI)。广告越来越频繁在开放登记,于10月17日至12月7日,当接受医疗保险可以切换不同的计划。

联邦政府的运作的传统医疗程序可以不参与电视广告市场的竞争与这些大型的医疗保险公司。

这是难怪医疗保险受益人的份额参加医疗保险优势(MA)稳步增长在过去的20年里,而原始参加医疗保险比例却在下降。在2022年,超过2800万名美国公民参与了一项医疗保险优先计划,占48%或几乎一半的医疗接受者,根据凯撒家庭基金会。这是一个巨大的从2007年的19%。我们估计的数量优势新生很容易超过原来的医疗保险受益人在未来数年。

医疗保险优势和四个计划类型

但医疗保险优势计划也被称为马计划或者只是一部分C-haven不流行单靠市场的力量。这些计划有效地包部分(住院),B部分(医疗保险,包括医生),而且通常D部分(药物覆盖率)成一个计划,对许多人来说更容易理解。

和那些参加马计划不需要购买额外的医疗补充保险的事实,如果你有一个马计划,保险公司不允许卖给你补充(又名“补充性医疗保险”)政策。

与原来的医疗保险,每个州有很多保险公司,提供各种各样的马计划选项。许多替代品会变得混乱,所以一点研究necessary-perhaps医疗保险顾问的帮助下整理的各种选择。

对于那些愿意接受网络有限的医生和舒适的权衡各种选择,医疗保险优先计划可能是票。

并不是所有的医疗保险优势计划结构化以同样的方式。这里有四个基本计划类型,以及简要的描述他们的好处和局限性。

1。健康维护组织(HMO)计划

如果你在一个组织的计划,你有限的医生、卫生专业人员和医院内部网络(除非你寻求紧急护理度假,例如)。说,一些计划提供一个HMO point-of-service (HMO-POS)选项,允许额外的网外的灵活性,以换取更高的钱或共同保险。

处方药通常覆盖在HMO的计划。在大多数情况下(除了年度检查,如乳房x线照片),你必须得到一个从一个初级保健医生推荐去看专家。,你可能需要preauthorization对某些服务和手术并不紧急。

用hmo,你需要遵守规则,特别是preauthorization和网络推荐。

2。优先提供者组织(PPO)计划

比HMO PPO计划提供了一个更自由的计划。与hmo, PPO计划将提供一个网络医生,其他卫生保健专业人员和医院。但你也可以选择使用网外供应商覆盖服务通常在更高的成本。你总是覆盖紧急和紧急护理。

正如原始医疗保险处方药覆盖独立和可选(D)部分,并不是所有的医疗保险优势PPO计划自动提供药物的报道。如果你认为你需要,确保你的计划覆盖它。

PPO的计划,你可能不会需要一个从一个初级保健医生转诊为了看到一个专家。但网外专家通常超过网络的成本,和你的计划可能仍然需要preauthorization非紧急程序。

3所示。私人费用(讨论)的计划

医疗保险优势还允许私人费用(讨论)计划,在保险公司同意支付金额为每个服务或过程。通常,讨论计划将提供一个列表的每个过程的成本以及供应商在你的区域,愿意对你这个价格(减一元钱)。

讨论计划往往更昂贵比hmo或PPO计划,因而不受欢迎。然而,随着讨论的计划,你通常不需要推荐或之前授权接受治疗。

4所示。特殊需求计划(单核苷酸多态性)

这些计划的目的是为特定类型的医疗保健需求,如治疗癌症、糖尿病、酗酒、痴呆,或艾滋病毒/艾滋病。snp通常覆盖医生,住院,药物,和其他服务根据这些具体需求获取相关专家。

如何参加一个马计划吗

现在,您已经有了一个意义上的各种类型的医疗保险优先计划,值得使用医疗保险的计划者探索中可用的各种选项。

一旦你确定了特定的计划和保险保险人没错,你需要注册。访问计划的网站,发现你可以在网上报名或者是否需要纸质表单。别忘了:为了参加一个医学优势计划,你需要提供你的政府医疗保险号码和日期部分a和B部分覆盖范围开始。

底线

将医疗保险优势路线介绍许多可用的选择,不是一个原始的医疗保险受益人。对一些人来说,选择正确的计划从海上的挑战的选择能承受得起。

但是如果你愿意做研究,也许在一个可信的帮助爱人或医疗保险专业,医疗保险优先计划,以合理的价格提供补充服务可能是正确的解决方案。