心脏病,也叫心肌梗死,死亡的一段心肌,肌肉心这是由于该区域的血液流动中断引起的。心脏病发作的原因是心脏阻塞冠状动脉.最常见的原因是血凝块(血栓),滞留在冠状动脉增厚的区域含有胆固醇斑块,由于动脉粥样硬化.
导致动脉粥样硬化风险的因素包括高血压(高血压),糖尿病,血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高,吸烟以及家族病史。中年男性和患有遗传性高胆固醇血症的人特别容易发生动脉粥样硬化。在21世纪初,心脏病在55岁以下的女性中越来越普遍。虽然这种增加的原因尚不清楚,但女性糖尿病、高血压和肥胖症的发病率增加可能是原因之一。
大多数心脏病发作都发生在早上,研究人员认为这一现象与此有关昼夜节律.在早晨的几个小时内,增加某些昼夜驱动的分泌激素,特别是肾上腺素去甲肾上腺素和皮质醇会引发随后的需氧量和血压升高。这些因素反过来增加循环活动。此外,内皮祖细胞的产生也遵循昼夜节律模式,清晨循环中出现的细胞较少。内皮祖细胞似乎在修复血管内壁中起着至关重要的作用。这些细胞水平的降低会导致内皮维持下降,科学家怀疑这可能会促进醒来时心脏病发作。
通常情况下,心脏病发作的人有严重的胸痛,被描述为压碎、挤压或沉重,持续30至60分钟,有时持续时间更长。它通常放射到手臂、颈部和背部。疼痛类似于心绞痛,但持续时间较长。其他常见症状包括呼吸短促;出汗;恶心;心跳加快,常伴有一种或多种并发症心律失常(心律失常);降低血压。症状的严重程度取决于心脏病发作影响的肌肉面积的大小。一小部分人感受不到疼痛;在这些情况下,心脏病发作可以从例行检查中诊断出来心电图(心电图)。
治疗的重点是限制因缺血(梗死)而损失的组织面积的大小,并预防和治疗并发症,如心律失常。因此,心电图越快监测心率,心律失常越快通过除颤(抗心律失常药物或电击)逆转,存活的机会就越大。治疗疼痛止痛剂比如吗啡,需要休息和镇静。其他可使用的药物包括-肾上腺素能阻断药物(β受体阻断剂)来放松心肌,抗凝血剂(例如,肝素)防止凝血,纤溶药物溶解现有的血栓,以及硝化甘油促进血液流向心脏。冠状动脉溶栓治疗应用广泛;它包括使用链激酶或组织型纤溶酶原激活剂(tPA)等药物来防止进一步的血栓形成。血管成形术或冠状动脉搭桥手术是需要进一步治疗的患者的额外措施。
心脏病患者的预后很大程度上取决于心脏损伤的程度和相关的心脏功能下降。心脏病发作后心功能下降是由疤痕组织的形成引起的,疤痕组织干扰了心脏的正常电活动,导致心肌收缩力降低,心脏逐渐衰弱,以及心脏衰竭.为了防止这样的结果,科学家们正在进行研究干细胞这种疗法旨在用新的心肌细胞替代疤痕组织。