Spondyloarthropathies

强直性脊柱炎,Reiter综合症银屑病关节炎,关节炎有关炎症性肠病是一个子集的条件称为spondyloarthropathies。通常是骶骨和影响脊柱,背部疼痛是最常见的表现症状。Enthesitis,炎症的插入肌腱或韧带为骨,是spondyloarthropathy的特征。不像类风湿性关节炎,spondyloarthropathies并不与血清类风湿因子水平升高有关。Spondyloarthropathies最常出现在男性和与遗传变异称为个体HLA-B27。

强直性脊柱炎是最常见的一种spondyloarthropathy,影响0.2%至0.1的人口在吗美国。在一个地区土耳其,患病率是0.25%,联合王国患病率估计范围从0.1到2%。条件在所有地区,男性比女性更频繁地发生在15到40岁之间,通常罢工。基因研究显示,超过90%的强直性脊柱炎患者是白色的和西方的欧洲血统HLA-B27积极的。

强直性脊柱炎的特点是脊椎和关节炎骶髂关节关节。广泛的炎症存在脊柱,导致一个特点“竹脊柱”出现在射线照片。关节炎首先发生在骶髂关节和逐渐发展的脊柱,导致脊柱畸形和静止。典型的症状包括背部疼痛,减少活动,跟由于enthesitis的足底疼痛筋膜和跟腱。臀部和肩膀关节炎早期过程中可能发生疾病。

Reiter综合症反应性关节炎的一种,特点是相结合的尿道炎,结膜炎和关节炎。患者通常出现急性oligoarthritis(两到四关节受影响)在数周内下肢的胃肠道感染或收购性传播疾病。Reiter关节炎是不被认为是一个感染性关节炎,因为联合空间是免费的细菌。相反,感染联合外触发这种形式的关节炎。其他症状包括发烧、体重减轻、背痛、enthesitis鞋跟,指炎(腊肠肿胀的手指和脚趾)。大多数情况下,在一年内解决;然而,15 - 30患慢性患者的百分比,有时进步的关节炎。几乎只发生在男性,Reiter综合症密切相关的HLA-B27基因变异,出现在65 - 96%的有症状的人。

牛皮癣是一种免疫介导的炎症皮肤条件以提高红色斑块,银色的规模,可有时痛苦和发痒。虽然通常可以看到肘,膝盖头皮,耳朵,斑块可以发生在身体的任何表面。大约10%的人牛皮癣(可能多达30%在世界的一些地区)开发一个特定类型的关节炎被称为银屑病关节炎。

银屑病关节炎通常发生在牛皮癣已经存在很多年了。在某些情况下,然而,关节炎可能会先于牛皮癣;少,两个条件同时出现。估计按人口来银屑病关节炎的患病率有所不同。然而,总的来说,它被认为影响总人口的近1%,与发病高峰年龄30到55。破坏性通常小于风湿性关节炎、银屑病关节炎往往是温和的,慢慢进步,尽管某些形式,如关节炎mutilans,可能相当严重。偶尔出现症状与银屑病关节炎急性,虽然更多的是阴险的,最初表现为oligoarthritis enthesitis。随着时间的推移,关节炎开始影响多个关节(多发性关节炎),特别是手和脚,导致指炎。通常,银屑病关节炎的polyarticular模式影响比类风湿性关节炎手指关节的不同子集。直到多年后外围关节炎发生银屑病关节炎可能影响轴关节,导致炎症骶髂关节的关节炎)和椎间关节(脊柱炎)。

关节炎mutilans更严重和更常见的模式(见不到银屑病关节炎病例的5%)导致骨破坏特征伸缩式的手指或脚趾。此外,银屑病关节炎患者需要更积极的治疗如果发病条件发生在20岁之前,如果有银屑病关节炎的家族史,如果皮肤有广泛的参与,或者病人的HLA-DR4基因型。

克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型的炎症性肠病,复杂的spondyloarthropathy多达20%的病人。尽管关节炎与炎症性肠病通常发生在下肢,高达20%的病例证明与强直性脊柱炎的症状。关节炎通常是加剧了与炎症性肠病发作,持续几周之后。

晶体关节炎

关节炎症、毁灭和痛苦可能发生由于晶体在关节空间的降水。痛风和假性痛风是晶体的两个主要类型的关节炎引起的不同类型的晶体沉淀。

痛风是关节炎的一种极其痛苦的形式引起的沉积的针状味精尿酸盐结晶在关节空间(尿酸盐的一种形式尿酸)。最初,痛风往往只发生在一个关节,典型的大脚趾(痛风),但是它也可以发生在膝盖,手指,手肘和手腕。疼痛,经常晚上开始,甚至可以是如此强烈,以致病人敏感最轻的触摸。尿酸盐水晶沉积与积累过剩的血清尿酸(高尿酸血),日常代谢的副产品所过滤的肾脏和排泄尿液。原因包括多余的尿酸生产白血病或淋巴瘤,酒精摄入,化疗。肾脏疾病和某些药物,如利尿剂,可以抑制尿酸排泄,导致高尿酸血。虽然急性痛风的攻击是自限性的高尿酸血时不及时治疗多年,这种攻击可以间歇地复发,涉及多个关节。慢性tophaceous痛风发生在大约10年之后,白垩,馅饼单钠尿酸盐的结晶沈开始积累的柔软组织、肌腱和软骨,导致大的外观结节称为痛风石。在这种疾病阶段,关节疼痛成为持久的症状。

最常见的痛风是在40多岁的男性,因为男性往往有更高的基线水平的血清尿酸。在21世纪早期痛风的患病率似乎在上升在全球范围内,大概是因为增加寿命,改变饮食和生活方式因素,发病率的增加胰岛素抵抗综合症。

假性痛风是由菱形焦磷酸钙晶体沉积(CPPD)到关节空间,导致症状相似痛风。通常发生在一个或两个关节,等膝盖、脚踝、手腕或肩膀,假性痛风可以持续一天到4周,在本质上是自限性。一个主要的诱发因素是水平升高的存在焦磷酸滑液。因为焦磷酸过剩会导致细胞损伤,假性痛风通常由创伤、沉淀手术或严重疾病。缺一个碱性磷酸酶焦磷酸分解的酶,焦磷酸过剩的另一个潜在原因。其他疾病与滑膜CPPD包括有关甲状旁腺功能亢进,甲状腺功能减退,血色沉着病,威尔逊的疾病。不像痛风,假性痛风会影响男性和女性,一半以上在85岁以上。