股骨头坏死
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股骨头坏死,也叫无菌性坏死,骨缺血性坏死,或骨坏死、死亡的骨组织由于缺乏造成的血供应受影响的地区。无血管的坏死最常见的影响松果体(结束)股骨(股骨);其他常见的影响骨骼包括上臂,肩膀,膝盖和脚踝。缺血性坏死倾向于发生在男性比女性多,通常是诊断在30至50岁之间。条件通常是进步,导致联合毁灭在三到五年内如果不及时治疗。
原因和危险因素
股骨头坏死的原因还不是很清楚。人们认为代谢因素、机械应力和局部因素影响骨中断其血液供应可能导致疾病的发展,导致影响骨的最终崩溃。
一些创伤和nontraumatic因素与股骨头坏死。风险的条件似乎特别增加了类固醇激素的使用,过度饮酒,和创伤的骨头。
类固醇激素
许多研究的使用有关类固醇激素(例如,糖皮质激素股骨头坏死的风险增加。提出协会包括背后的机制高脂血症(高脂质水平在血液供应)形成的脂肪栓子阻塞的动脉供应骨的能力;类固醇诱导的改变静脉内皮细胞(细胞血管)导致血液瘀,增加压力在骨内,并最终死亡骨组织;在骨组织和氧化损伤。
患者长期课程的高剂量类固醇激素在高患股骨头坏死的风险。相比之下,患者接受短期的类固醇,包括脉冲剂量和类固醇注射到关节,很少开发股骨头坏死。
饮酒
过度饮酒作为发展的风险因素是缺血性坏死。研究表明,饮酒诱发脂肪细胞脂肪细胞分化,导致脂肪细胞的增殖。这些变化可能会鼓励脂肪栓子的形成,导致血瘀,从而导致股骨头坏死的发展。一个剂量反应关系饮酒和股骨头坏死的风险之间存在的更多的酒精的人消耗经常,他或她是开发股骨头坏死。
创伤
骨折或脱位骨头可能导致损坏的血管内的骨头。subcapital地区为例,骨折的股骨颈频繁中断的主要部分股骨的头部血液供应,从而导致股骨头坏死。
其他风险因素
其他医疗条件与股骨头坏死有关。这些包括镰状细胞人,红斑狼疮,戈谢病、慢性肾功能衰竭、胰腺炎、高脂血症、艾滋病毒感染和痛风。此外,有两种类型的股骨头坏死,只看到孩子。第一个是特发性骨坏死股骨头的被称为Legg-Calve-Perthes疾病,第二个骨坏死发生在儿童,这是资本股骺下滑。
症状
最常见的表现症状股骨头坏死的痛苦。腹股沟疼痛,例如,最常见的抱怨是股骨头缺血性坏死的病人;大腿疼痛、臀部疼痛也可能出现在这种情况。大多数病人抱怨增加轴承时疼痛重量在受影响的关节和关节的运动。有些病人可能还抱怨疼痛在休息。许多患者不存在直到疾病过程中因为疼痛并不总是出现在早期阶段。
股骨头坏死的位置
最常见的是前外侧股骨头缺血性坏死的位置。条件是在肱骨头(也见过肱骨的臂骨连接肩部到肘部),股骨髁(骨突出的一侧股骨),近端胫骨(胫骨)的顶部,椎骨脊柱和小骨头的手和脚。有些病人疾病在身体的一侧,但许多患者出现疾病两边(双边)。双边疾病是最常见的臀部、膝盖和肩膀。
诊断
显示股骨头坏死症状时,一个完整的体检和成像研究是帮助执行诊断。发现在物理考试中通常是特异性的。病人可能有疼痛和一些限制范围内的关节运动的影响。当下肢骨骼受到影响,一瘸一拐可能会随着病情发展到后期。一些患者股骨头坏死会有一个正常的体检没有症状。
成像研究,包括x射线,骨骼扫描,和磁共振成像(MRI),有利于使分类和分期的诊断和疾病的程度。x射线疑似缺血性坏死股骨头的评价通常始于前后和蛙腿的臀部(横向)视图。x射线的发现,然而,几个月后可以保持正常的症状痛苦的开始。骨扫描有助于进一步评估怀疑疾病患者有正常的x射线,单方面的症状,没有已知的危险因素。骨骼扫描识别领域的活跃的骨代谢和活跃的营业额可以显示一个区域周围的一个寒冷的区域,或“死亡”,骨头已经死亡。这个发现在骨扫描被称为“甜甜圈标志”;自从甜甜圈标志不是特定于股骨头坏死,额外的诊断测试,与核磁共振成像等,是必要的。MRI更敏感比x射线或骨扫描,可以检测在病程的早期变化。
分类和分期
分类和分期的股骨头坏死主要基于成像结果。大骨头参与的程度,更严重的疾病和更高的舞台。在0阶段,患者无症状和x射线的发现是正常的,但MRI显示股骨头坏死的证据。疼痛出现在舞台上,这可能会进一步区分从x光发现骨质流失的迹象。在第二阶段中,x射线显示的证据骨质疏松症(骨质疏松)和离散的区域骨硬化(异常密集的骨头)。在第三阶段,病人可能会抱怨的痛苦,从受灾地区辐射;x射线和MRI显示骨崩溃的迹象。四期的特征是剧烈疼痛和后期的变化影响关节。
治疗
股骨头坏死治疗方法包括保守的管理、关节置换、核心减压(骨)来缓解压力和截骨术(骨)的切割和重塑。保守的管理包括卧床休息,部分负重与拐杖,负重容忍,疼痛管理的非甾体类抗炎药物的使用。这种方法一般不帮助阻止疾病的进展。关节置换,如总数臀部替代的股骨头缺血性坏死病人,一直使用混合的结果。一些患者进行关节置换经验差结果相比,关节置换患者因其他原因。全关节置换的肩膀股骨头坏死已被证明是比髋关节或膝关节置换术更成功。
核心减压最初作为缺血性坏死诊断工具来测量骨髓压力和收集骨髓活检标本。医生开始注意到患者症状缓解疼痛诊断程序后,开始把它作为一种治疗。
截骨术是所谓的joint-sparing技术主要用于治疗股骨头坏死的股骨头。这种治疗的目标是重新分配负重部队健康软骨和骨头。总的来说,成功截骨术治疗晚期疾病。
凯瑟琳·达哈伯Stabenow 百科全书的编辑yabo亚博网站首页手机