医疗方法

激素避孕

激素类避孕药使用人工合成的天然类固醇激素衍生物雌激素而且孕酮．雌性激素负责前列腺内膜的生长子宫(子宫内膜)，这发生在早期月经周期．孕激素是在月经周期的后半段产生的，并且在体内大量产生怀孕．它能使生殖道下部的粘液抵抗精子还会改变子宫内膜。这两种激素都会引起乳房和身体其他部位的变化。它们作用于大脑的基础和相关的器官脑下垂体．这个腺体，反过来，分泌荷尔蒙(促性腺激素)调节卵巢分泌雌激素和孕酮。

大多数口服避孕药含有雌激素和黄体酮的组合。这种结合，就像正常怀孕的激素平衡一样，会阻止卵子从卵巢中释放出来。少数药物只含有一种孕激素(一种孕激素)，主要通过引起粘液的变化来阻止精子上升。在不同的剂量，组合药丸和某些其他激素制剂后可以使用性交．它们在受精性交后的两到三天内防止怀孕，主要是通过使子宫内膜不适合受精卵的附着(着床)。

超过3亿妇女正在使用或曾经使用过口服避孕药。在许多国家，药物被广泛地分发社区工人和通过药店，没有直接的医疗监督。注射避孕药在许多国家已经注册使用，包括许多欠发达国家，英国，瑞典,新西兰．可注射制剂Depo-Provera有着特别有争议的历史，已被美国转介作进一步研究食品和药物管理局1974年，1978年和1984年。其他形式的荷尔蒙避孕包括皮下植入物和阴道内环(通过阴道壁缓慢释放激素吸收)。在一些地方，一个月吃一次药。

激素避孕药在20世纪发展缓慢，有时会被医生误解，经常成为新闻媒体关注的焦点。它们也时而被过度吹捧，时而被过度批评。尽管如此，他们还是引发了一场医学和社会革命。它们非常有效，制造成本低，而且使用起来相对简单。但是作为模仿的方法，尽管不完美的是，月经周期和怀孕期间通常发生的一些变化，它们对身体的各种好的和坏的变化负责。

如上所述，激素避孕的原理在20世纪20年代就被理解了，但在30年后才开始使用避孕药玛格丽特·桑格(当时她已经70多岁了)和佩奇·麦考密克夫人的慈善事业从有些不情愿的科学家和医生那里获得了第一批口服避孕药。首例口服类固醇激素的临床报道抑制排卵由格利戈里·平卡斯以及1956年来自波士顿的约翰·洛克。1960年，美国食品和药物管理局批准了该制剂，两年后，该制剂开始在英国上市。在正确使用口服避孕药的情况下，每年每100名使用避孕药的妇女中只有不到1人会意外怀孕。当女性服用避孕药时，她的月经周期更规律，服用避孕药的人往往比不服用避孕药的人贫血更少。直接的副作用包括恶心想吐乳房胀痛、头痛和体重增加。但是，只有在最初的几百万女性使用这种方法几年之后，重要但罕见的副作用才开始被可靠地记录和准确地测量。可预见的导致死亡或严重疾病的不利条件之前已经发现了一些有益的，甚至救生，效果得到验证。这些发现的先后顺序，加上这种方法所产生的社会影响，可能是围绕口服避孕药一直存在并将继续存在争议的主要原因。

涉及数万名妇女的大规模流行病学研究表明，服用避孕药的人比不服用避孕药的人更容易患心脏病、中风和中风血凝块在静脉里。这些影响在年轻女性中极为罕见，但在所有年龄组的吸烟者中，这种影响会成倍增加。口服避孕药的服用者比不服用者更不容易发展卵巢癌或子宫癌．使用减少了机会良性的乳房疾病，但既不能预防也不能引起乳腺癌．盆腔感染的风险在使用者中大约减半。在停止使用后，生育能力通常在几个月内恢复，而一些高剂量的人造类固醇会损害睾丸胎儿在美国，没有一致的证据表明口服避孕药会导致先天性异常。

很难平衡口服避孕药的风险和收益，其中一些(如心脏病的小风险)在开始使用时就出现了，而另一些(如对某些癌症的保护)则在使用几年后才出现坚持即使在停止使用后。总的来说，考虑到所有已知的风险和好处，西方国家的普通女性实际上增加了体重预期寿命如果她使用口服避孕药，死亡风险虽小，但可计算，而老年妇女，特别是如果她吸烟，死亡风险虽小，但可测量得更高。在西方国家，40岁以上和35岁以上吸烟的女性通常被建议使用另一种方法戒烟出生控制。在欠发达国家的妇女中，分娩死亡的风险仍然高出许多倍，尽管在这种情况下没有对口服避孕药进行过仔细研究，但使用口服避孕药的好处几乎肯定相应地更大。