其他胎儿表现
后表示
孩子可能会躺着,使其后脑勺朝后或朝右或向左。然后,引导极在右边或左边后产妇骨盆的象限,其表现称为枕前位。在这种情况下,孩子的后脑通常会旋转到骨盆的前侧劳动力在横向位置进行。由于旋转所需的时间较长,产程可能比横向体位更长。
面对演讲
当孩子的头向后弯曲(伸展),从而首先进入并通过骨盆面部时,这种情况被称为面部或头侧出现。然后,下巴是主导杆,在枕部展示中,它遵循的是相同的路线。如果下巴在进入骨盆时朝向前方,分娩通常容易且时间短持续时间.另一方面,如果它是向后的,可能会遇到相当大的困难,头部可能必须人为地弯曲或旋转。
臀先露
在3%到4%的分娩中,会遇到下肢或臀部先经过骨盆的情况,称为臀位。因为在这种情况下,头部是分娩的最后一部分,因为这部分分娩是最困难的脐带在后头出生时可能会被挤压,结果孩子可能是扼杀.由于助产人员为了防止婴儿窒息而努力加速分娩,导致婴儿窒息或受伤,臀位婴儿的死亡是正面婴儿的三倍。出于这个原因,孩子可能需要操纵由护理人员置于正面的位置,或由外科手术来接生剖腹产.
婴儿死亡率在发达国家,这一比例根据孩子的大小和保姆的技能而有所不同,从2%到10%不等。因为非常小不成熟的婴儿特别容易受到臀位分娩的危险,臀位先出生的婴儿死亡率非常高。
横向显示
在这种相对罕见的情况下,孩子的长轴倾向于横在母亲的长轴上。除非孩子很小,在这种情况下,通过自然通道分娩是不可能的;因此,剖宫产是必要的。
由于上述并发症发生率低且易于护理,产妇死亡率低于千分之一,如果因并发症引起的死亡还会更低系统性疾病排除在外。的婴儿死亡率也很低,在1.5%到3%之间。如果把早产儿和发育不良的婴儿排除在外,这个数字会低得多。换句话说,一个健康的母亲将孩子抚养到成年的风险小于千分之一,而她的成熟孩子的风险约为0.5%。
第三阶段:胎盘期
随着孩子的驱逐,空腔的出现子宫大大减少(看到出生后立即在子宫内 ).因此,网站的胎盘附着物的尺寸显著减小,其结果是胎盘(产后)在许多地方与子宫内膜分离。几分钟内后续子宫收缩完成分离,迫使胎盘进入子宫阴道,通过向下的努力将其排出。因此,第三阶段产程持续时间较短,很少超过15分钟。然而,偶尔分离可能会延迟并伴有出血,在这种情况下,手术切除胎盘是必要的。
阿尔弗雷德·c·贝克缓解疼痛在劳动力
分娩时的疼痛可以通过精神预防、全身药物、局部药物来减轻或缓解神经块,或者这些方法的组合。最早用于缓解疼痛的药物之一是氯仿它最初在19世纪40年代末被使用,但最终因其毒性而被废弃。在20世纪早期的混合莨菪碱一种失忆药物,以及吗啡被赋予生产"《暮光之城》的睡眠。”从这种诱导的梦幻状态中醒来时,产妇对自己的阵痛没有任何记忆。在分娩过程中积极参与的愿望和避免谵妄和幻觉的副作用导致了这种方法的放弃。
自20世纪30年代首次描述以来,精神预防作为一种心理上和身体上为分娩做好准备的方法,从而帮助妇女预测和应对分娩的疼痛,已经越来越受欢迎。见下文自然分娩).此外,舒适宜人环境、支持你的朋友和家人,以及一个有能力和鼓励你的接生员,可以帮助你减少甚至消除对药物止痛的需求。然而,没有一种方法适合每个女人。下面几节将简要介绍目前正在使用的药物和技术。
系统性药物
哌替啶吗啡,静脉注射,是常见的麻醉剂止痛药:用于止痛的药物(镇痛)分娩时。这两种药都有副作用,即恶心和呕吐。当异丙嗪与哌替啶联合使用时,这些副作用是改善.全身镇痛药引起的其他负面母亲影响是嗜睡、呼吸抑制和降低血压血压(低血压)。因为全身药物会穿过胎盘屏障,它们也会影响新生儿,引起呼吸抑制、警觉性下降和反应异常。服用麻醉药品和婴儿出生之间的时间越长,婴儿体内的药物含量就越高,其影响也就越大。另一种常用的全身镇痛药物是布托啡诺,它产生较少的新生儿抑郁。
巴比妥酸盐阿司匹林曾经对减轻阵痛很重要,但现在很少在分娩时使用。虽然它们是镇静剂,通常会导致放松状态,但它们不是止痛剂,实际上可能会增加对疼痛的敏感性。巴比妥类药物也会引起新生儿呼吸抑制,如果在主动分娩时使用,可能加剧了由伴随的麻醉镇痛药的使用。镇静剂仅在产程的早期阶段使用,以帮助妇女在活跃期开始宫缩之前放松和休息。
局部麻醉
由于担心全身药物可能对母亲和新生儿产生负面影响,导致对局部药物的严重依赖麻醉.局麻药的作用是防止传导神经冲动。它们的作用仅限于注射部位附近的神经组织,因为它们的扩散距离很短。因此,局麻药只麻醉身体的一个孤立的部分,并让妇女保留意识清醒,以及对身体其他部分的控制。
硬膜外块
腰硬膜外阻滞已成为最受欢迎的选择之一,管理的阵痛美国.最常用的麻醉剂是布比卡因和利多卡因。当使用导管时,这种技术的优点包括能够根据产程调整麻醉剂的剂量、体积和类型。如果需要剖宫产,可以延长硬膜外麻醉,以减轻手术的疼痛。与腰硬膜外阻滞相关的问题包括降低产妇血压和泌尿系统保留.因为这个过程会减缓分娩,荷尔蒙催产素常同时使用以刺激子宫收缩。
脊髓麻醉
脊髓麻醉(有时称为脊髓阻滞)是将局部麻醉剂,如利多卡因或双卡因,有时与麻醉药混合,注射到脊髓中脑脊髓液在脊柱的腰部。这种技术使妇女清醒,同时产生广泛的麻木腹部腿和脚。由于是单次注射,其持续时间有限,根据剂量的不同,一般持续两小时左右。因此,脊柱麻醉通常用于剖宫产手术管理分娩期间,预计在两小时内分娩。一种叫做鞍座阻滞的脊髓麻醉麻醉大腿内侧,臀部,还有会阴-坐着时会接触到马鞍的身体部位。然而,麻木的效果有时会延伸到预想的马鞍区域之外,甚至会延伸到脚趾。严重的母性低血压,子宫胎盘灌注减少,推动冲动的丧失是伴随脊髓麻醉的危险。这些影响,以及更自然分娩经验和硬膜外阻滞的普及,导致使用这种方法的人数下降。
阴部块
阴部阻滞是一种相对简单和常见的麻醉产道和会阴的手术自发的分娩,产钳分娩,真空抽吸,切开外阴。在硬膜外麻醉中使用相同的麻醉剂,并通过阴道注射到阴部神经。这种方法可以缓解会阴胀痛,但不能缓解子宫收缩。