输血
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输血,转让血到静脉人类或动物接受者的。血液可以直接从献血者身上采集,也可以从血液库里获得血库.输血是一个治疗用于恢复血液或等离子体大面积出血、烧伤或外伤后的容积;增加…的数量和浓度红细胞与人交往贫血为了提高血液的携氧能力;为了治疗冲击.输血在某些类型的手术这种情况下,患者会失去大量的全血,必须补充。
输血程序和血液储存
输血的程序简单而直接。大约450毫升(一品脱)或更多的血液是从献血者的手臂静脉通过静脉注射的方式抽取皮下注射器,并通过塑料管传递到收集袋或瓶,其中已添加柠檬酸钠,以防止血液凝结。在给受者输血时,适当类型的供血在重力作用下从容器向下通过塑料管进入受者手臂的静脉。整个过程很慢,450毫升的血液可能需要2个小时才能注入受者体内。使用无菌容器、导管和针头有助于确保输入或储存的血液不接触致病微生物。通过添加特殊的防腐剂和防腐剂,可以使血液保持在适合输血的状态制冷.
分离血液的方法使其能够以特殊形式使用:
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填充红细胞(红细胞),用于慢性贫血。
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清洗红细胞,以对抗因血液中的其他元素引起的频繁输血患者的过敏。
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白细胞( 白细胞),以减低感染病人的白血球数。
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等离子体,用于无失血的休克。
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新鲜冷冻血浆,新鲜抽取血浆,或浓缩血浆 antihemophilic球蛋白(因子VIII)的血浆,用于出血血友病.
换血,即抽除病人的全部或大部分血液,同时输入新的血液,在治疗中很常用胎儿成红细胞增多病而且白血病还能排出体内的某些毒素。
输血疗法的发展
血型检定
关于静脉输液的第一个记录可以追溯到17世纪中期的欧洲,但是很多病人死于由此产生的配伍不良反应,以至于在19世纪末,法国、英国和意大利都禁止了这种方法。输血,在今天是一种常见的救生程序,直到血型才变得有用或安全抗原而且抗体被发现;第一个被确定的系统是ABO血型系统在1901年。1940年出现了第二个主要系统,叫做Rh(恒河猴)血型系统,被确认。之后是例行公事血型检定供血者和受血者之间成功输血。
筛查病原体
在20世纪70年代,人们发现输血有重大的风险传输危及生命的病毒.在20世纪70年代和80年代初,对捐赠者的感染标记进行测试肝炎B病毒(HBV),如乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和所谓的核心抗原(抗- hbc)抗体,大大降低了HBV传播的风险。不久之后,另一种通过输血传播的病毒,叫做丙型肝炎病毒(HCV)被确定为当时被称为非甲非乙型肝炎的主要病原体。丙型肝炎病毒感染者会产生一种叫做抗丙型肝炎病毒的抗体,可以在筛查试验中检测到。自1998年以来,筛查丙肝病毒已经成为可能核酸使用聚合酶链反应(PCR)技术。这种分子检测系统可以在捐赠者产生抗体之前识别出丙型肝炎病毒,在有效的筛查项目中使用它大大降低了输血传播丙型肝炎病毒的风险。
类似的进展已经在测试捐赠者的证据人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒).在20世纪80年代初,当人们意识到艾滋病毒,这引起了收购了免疫缺陷综合症(艾滋病),可通过输血传播,因此人们对输血安全的担忧显著增加。然而,今天,所有的献血者都要接受艾滋病毒抗体、一种被称为p24的重要艾滋病毒核心抗原以及艾滋病毒核酸的检测。这些检测,加上对献血者的适当询问和筛选,大大降低了通过输血感染艾滋病毒的风险。
20世纪80年代,在输血用血液中也发现了其他病毒。例如,巨细胞病毒(CMV),一种大的脱氧核糖核酸(DNA)病毒,潜伏在白细胞内(白细胞大约50%到60%的健康献血者。一般来说,巨细胞病毒对输血者不构成威胁,除非他们的血液中含有巨细胞病毒免疫系统是抑制.巨细胞病毒传播的风险已经通过筛查献血者的巨细胞病毒抗体,以及使用特殊过滤器去除血液成分中的白细胞的白细胞减少而大大降低。另外两种病毒——人类t细胞嗜淋巴病毒I和II (HTLV-I和HTLV-II),它们属于同一家族逆转录酶病毒如hiv病毒与巨细胞病毒相似,因为它们似乎严格与白细胞相关。20世纪80年代末开发的测试能够筛查HTLV-I/II的血清抗体,并与白细胞减少一起,大大降低了HTLV-I/II传播的风险。
除了病毒传播的风险,其他传染性药物可能通过输血传播。例如,有一些风险细菌血液成分的污染。在室温下储存的血小板成分尤其如此。细菌污染,虽然非常罕见,但可以导致发热,冲击,如果不及早发现和治疗,就会导致死亡。使用溶剂和洗涤剂处理血浆实际上消除了HBV、HCV、HIV和HTLV-I/II通过输血传播的风险。这种溶剂洗涤剂治疗该工艺是由美国批准和许可的食品和药物管理局(FDA),已向血液中心提供。然而,溶剂洗涤剂处理并不适用于所有的血液成分,包括全血、红细胞和血小板浓缩物,因为这种处理会破坏重要的细胞成分.科学家们正在努力开发能够中和或杀死病毒和细菌的安全添加剂。