骨折

一个骨折时发生。骨组织受到超过其强度的拉伸、压缩或剪切力。骨组织的强度和作用在骨骼上的力的性质从婴儿期到婴儿期都有所变化年老的时候，通常和作为的结果疾病．因此，骨折的发生率和类型随着年龄的增长而变化。

青壮年骨组织抗机械变形能力强。骨折的皮质骨成人需要巨大的力量，例如在车祸中遇到的那些，因此经常与严重的皮肤损伤和其他软组织损伤有关。儿童的骨骼有弹性有弹性的而包住骨头的膜——骨膜——很厚。因此，儿童长骨的角度变形经常导致不完全或“绿枝”骨折。老年人的骨组织变得更加脆弱，尤其是骨组织松质骨在脊椎和肩膀，手腕，髋关节和膝关节。

作用于骨架一个孩子的大小通常是由身体大小和体重来定义的。因此，儿童骨折很少发生严重移位或伴有严重软组织损伤。在20至50岁的成年人中，骨折通常是由直接的高能力量引起的，这种力量对骨骼和软组织具有爆炸性作用，并可能导致严重移位的开放性骨折。在老年人中，骨折通常是由作用在脆性骨上的轻微力引起的。这种骨折很少与软组织损伤相关，通常涉及松质骨而不是皮质骨。

许多疾病会降低骨组织的强度，有些疾病会使身体承受更大的机械力。骨质疏松症在绝经后妇女中普遍存在，是老年骨折的主要原因。导致骨强度下降的不常见原因有成骨不全症长期使用皮质类固醇药物治疗，以及骨软化．骨强度局部下降的常见原因是损伤外围神经和肿瘤。

骨折的存在通常是从受伤史、肿胀、压痛、排列错误、断端发出的声音、功能丧失和相关损伤的观察中推断出来的。精确的诊断是通过x光检查制成的。

大多数骨折发生时没有皮肤损伤(闭合性骨折)。开放性骨折的皮肤伤口要么是由严重的直接创伤造成的，要么是由尖锐的骨头碎片从内部刺穿皮肤造成的。

骨折有时发展缓慢，而不是突然发生。疲劳,或压力在美国，骨折的发生是因为骨组织暴露在超过其结构能力的力量之下适应．例子包括士兵在体能训练的最初几个月发生的大腿骨骨折和脚骨骨折(行军骨折)。应力性骨折通常在x光检查发现骨异常之前就会产生疼痛。由于先前存在的疾病而发生的骨折称为病理性骨折。与病理性骨折相关的骨疾病有骨软化症、Paget病和辐射损伤骨。

除非武力突然爆发，船只而且神经通常因为它们的弹性和避免伤害弹性．由于解剖学原因，神经损伤可发生在骨折脱位成人经骨干骨折的髋关节和上臂长骨(肱骨)骨折，儿童肘部刚刚骨折;后一种骨折与伴发动脉受压有关。剧烈外力引起的椎骨骨折和脱位可能与此有关脊髓损伤．某些骨折损伤骨组织的营养血管骨坏死结果。

骨折时，骨血管破裂。由此产生的出血导致骨折部位肿胀(骨折血肿)，随后皮肤变色。有时出血非常严重，循环血容量显著减少，随后发生休克。骨膜神经末梢因骨折引起出血而扩张，骨折部位运动或压迫疼痛。

骨折在发生的那一刻就开始愈合了。骨折血肿被细胞侵入，最终骨(愈伤组织)形成桥接裂缝。的形成愈伤组织儿童比成人快，松质骨比皮质骨快。骨折大腿对于蹒跚学步的孩子来说，这种损伤可能在4到6周内愈合，而对于成年人来说可能需要几个月的时间。同样，松质骨骨折的上端肱骨通常需要三分之一或更少的时间愈合相同的骨皮质轴骨折。骨折的桥接阻碍了由于骨碎片的分离和运动，血液供应不良和感染。骨折愈合后，该区域通过骨吸收和骨形成进行重塑，以适应骨组织的微结构以满足精确的机械要求。这种重塑在儿童身上最有效;在成人中，严重畸形可能超过重塑能力。

最严重和最常见的愈合不足的原因是骨髓炎(骨感染)与开放性骨折相关，允许致病生物直接接触。这种情况可以通过抗生素治疗开放性骨折和皮肤闭合来预防。骨折也可能愈合缓慢或根本不愈合，因为一个或多个骨碎片的血液供应不足，由于肌腱、韧带或脂肪的膨胀或插入而分离，或骨折部位的过度运动。

指导原则治疗骨折的治疗方法是在必要时恢复正常长度和对齐，避免骨折碎片之间的运动。一些骨折，特别是松质骨压缩性骨折，本质上是稳定的(保持正常对齐)，仅因疼痛需要通过卧床休息或吊带暂时固定。大多数骨折只有在复位脱位并通过固定(外部通过牵引或石膏固定或内部通过引入金属螺钉、钢板、钉子或金属丝固定)后才能稳定在可接受的位置。

骨不连导致假关节假关节:骨折部位疼痛和活动为特征。可通过内固定或不内固定和骨移植来修复缺损来实现愈合。

骨折可导致永久性畸形剩余因皮质骨碎片重叠、松质骨受压或儿童干骺端软骨生长停滞而成角或缩短。骨关节炎是关节骨折的晚期并发症，关节软骨表面受到干扰，关节不稳定。