燃烧

燃烧、接触火焰、热物质、某些化学物质对身体造成的损害、辐射(阳光，X射线，或电离辐射从放射性物质)，或电．与火焰、热水、蒸汽、苛性化学物质或电会立即显现出来。太阳或紫外线灼伤的全部影响要延迟几个小时才能显现，电离辐射灼伤的全部影响要延迟10至30天才能显现。

烧伤的严重程度很大程度上取决于组织破坏的深度和体表受影响的程度。其他因素包括患者的年龄和既往的疾病状态健康也就是烧伤的位置伤口以及相关损伤的严重程度也会影响烧伤后的恢复。

为了了解烧伤的深度和大小如何影响损伤的严重程度，我们需要了解烧伤的解剖学和生理学皮肤是必要的。人的皮肤由两层组成:上层叫做表皮，下层叫做皮真皮(或真皮)。皮肤是人体最大的器官，有许多重要的功能。它最重要的工作是分离外部环境来自身体内部。表皮，其外表面由死亡的角质细胞组成，可防止感染性微生物和其他有害环境因子进入人体。相比之下，真皮层是由纤维结缔组织组成的，可以防止体液蒸发。在真皮层内并向皮肤表面开放的是汗腺。它们分泌汗液，汗液的蒸发有助于调节体温。汗液中也含有少量的氯化钠胆固醇、铝和尿素;因此，它在调节作文体液。真皮层还包含皮肤的所有血管和神经，包括对触摸、压力、热，冷，和疼痛．因此，皮肤也起到了感觉的作用器官这使人能够适应不断变化的环境条件。皮肤的最后一个功能是合成维生素D,一个复合生长和维持所必需的，尤指骨．维生素D是由阳光作用于某些胆固醇而形成的化合物在真皮层。深度或大面积烧伤对皮肤的破坏会破坏所有这些功能，使患者出现严重并发症。

传统上，医生根据皮肤损伤的深度，将烧伤分为一级、二级或三级。看到插图)．在一个一级燃烧，只有表皮受到影响。这些损伤的特征是红肿和疼痛;没有水泡，而且水肿(由于积液引起的肿胀)在受伤组织中是最小的。一级烧伤的典型例子是中度烧伤晒伤．

损坏在一个二次燃烧延伸至整个表皮和部分真皮层。这些损伤是特征发红和起水泡。烧伤越深，水泡就越普遍，在受伤后的几个小时内，水泡的大小就会增加。像一级烧伤一样，二级烧伤可能会极度疼痛。二度烧伤并发症的发展和愈合过程取决于真皮层损伤的程度。除非感染，大多数浅二度烧伤会在10至14天内愈合，没有并发症，几乎没有疤痕。

三度或全层烧伤会破坏整个皮肤的厚度。伤口表面革质，可能是棕色、棕褐色、黑色、白色或红色。没有疼痛，是因为疼痛感受器一直在抹去还有剩下的真皮层。全身烧伤会破坏皮肤的血管、汗腺、皮脂腺和毛囊。与这些损伤相关的体液流失和代谢紊乱是严重的。

有时会发生比整个皮肤厚度更深的烧伤，比如身体的一部分被困在火焰中，但没有立即抽出。电烧伤通常是深度烧伤。这些深度烧伤经常深入到皮下组织，有时还深入到肌肉筋膜和骨。这种烧伤是由第四度，也叫黑色(因为烧伤的典型颜色)，或焦炭，烧伤。四度烧伤是严重的预后特别是当它们涉及身体的一小部分时。在这些深度烧伤中，有毒物质可能会释放到血液中。如果焦烧伤只涉及身体的一小部分，应该切除到健康组织。如果累及四肢，可能需要截肢。

外科医生测量烧伤面积占全身皮肤总面积的百分比。每只手臂上的皮肤面积大约占全身的9%，头部和颈部的皮肤也是如此。每条腿上的百分比是18，躯干上的百分比是18，前面是18，后面是18。皮肤受损的比例影响着存活的机会。大多数人在影响身体70%面积的二级烧伤后还能存活，但很少有人能在影响身体50%面积的三级烧伤后存活。如果皮肤面积下降到20%，大多数人都可以得救，尽管老年人和婴儿可能无法存活15%的皮肤损失。

严重烧伤会立即引起神经紧张冲击．患者会变得苍白、困惑、焦虑、害怕疼痛，可能会晕倒。更危险的是几小时后的二次冲击。它的主要特点是急剧下降血压这导致脸色苍白，四肢发冷，最终崩溃。继发性休克是沉淀由于循环中液体的流失，不仅是受损组织中液体的流失，还有从失去皮肤保护层的受损部位漏出的液体。

烧伤不仅会破坏组织，还会导致液体和盐的泄漏。如果超过五分之一的血量流失到血液循环中，就没有足够的血液回流到心脏来维持血压。而盐分的流失，尤其是钠盐和钾盐的流失，不仅会影响它们的但会改变血液和体液的渗透平衡。1905年，人们了解了这些生理变化的重要性，但直到20世纪30年代，医生才能够通过输血或输血来纠正这些变化等离子体．

的治疗当然，烧伤的程度取决于受伤的严重程度。一般来说，一级烧伤可以通过适当的急救措施得到充分的治疗。对于覆盖成人身体15%以上或儿童身体10%以上的二度烧伤，或影响面部、手或脚的烧伤，应立即就医，所有三度烧伤，无论大小，都应立即就医。