医院治疗。
所有严重烧伤患者都应该住院治疗。治疗烧伤的受害者的首要任务是确保气道(呼吸道)仍然开放。有关烟吸入受伤是很常见的,特别是如果病人已经燃烧在一个封闭的空间,如一个房间或建筑物。即使病人可能维持烟雾吸入燃烧在一个开放的区域。风险吸入性损伤是最大的受害者的上半身或烧伤受害者的脸,咳嗽了碳质材料或烟尘。如果吸入损伤似乎,麻醉师或外科医生通过管通过病人的鼻子或者嘴巴进入气管。这个气管导管允许高浓度的氧气和管理使用机械通风。
接下来的重点是治疗烧伤休克有关。这需要静脉注射线的位置通过复苏液体可以管理的;特殊方向也放入循环监控复苏。一根导管传入膀胱尿量监测液体复苏的另一个指标。大多数烧伤中心治疗烧伤的受害者在第一个24小时内的静脉政府平衡盐溶液(林格氏乳酸);这个解决方案取代了液体丢失烧伤的伤口,从伤口进入燃烧环境。血液管理的通常不是必需的,因为在大多数烧伤失血是最小的,只有不到10%的血液受溶血(也就是说,红细胞的破坏)。这种溶血的血液,然而,可以造成严重的二次伤害,尤其是肾脏;如果严重,甚至可能导致肾脏失败。这种危险可以最小化迅速建立液体复苏和排尿刺激与甘露醇等利尿剂。仔细的病史,并接种破伤风类毒素。
这个初始治疗后气道和烧伤休克复苏,必须做出决定的性格的病人。如果病人承认烧伤中心,他通常是放置在一个特殊的浴缸,伤口清洗用温和的肥皂的解决方案。伤口然后穿着。衍生品的sulfa-particularly现在mafenide-and其他抗生素使用巨大的成功在预防烧伤伤口的感染和细菌和毒素的后续传播通过血液和组织(败血症)。
几乎立刻有其他烧伤外科医生必须解决的问题。病人的正在进行的流体平衡必须监测和管理,必须满足营养需求,疼痛必须控制,燃烧吗伤口本身必须修理。疼痛是患者大多数有问题的部分或深二级烧伤和加重着装变化频繁,的必要性物理治疗。此外,疼痛会导致儿茶酚胺释放增加,加重病人的营养需求和能源支出。燃烧中心采用创新的措施来控制疼痛,包括使用吗啡静脉注射,不完整的麻醉药品管理的穿衣变化,甚至使用全身麻醉期间主要的清创术。
营养可以是一个特别令人烦恼的问题,因为热量需求往往大于病人可以使用正常的方式。因此,补充喂养管理静脉注射或通过喂食管放入胃司空见惯在治疗严重烧伤。的一个主要的进步严重烧伤的治疗已被使用静脉输入营养液,过程中总营养支持可以通过导管置于一个大型中央静脉。
目标管理烧伤病变是防止感染,避免进一步损伤受损组织,和关闭伤口尽快。有三个主要方法对烧伤创面的治疗:曝光,闭塞的调料,和初级切除。
暴露疗法是表示对于很容易暴露的表面,如的脸。最初洁净燃烧,然后允许干燥。地壳二级燃烧形式,两个或三个星期后脱落,露出伤痕累累皮肤下最小。全层燃烧不会形成地壳由于上覆死皮,或焦痂。暴露疗法的目的是软化焦痂和删除它。接触允许焦痂干燥。干后,saline-soaked遭受微生物应用于焦痂软化,加速它自发的从底层组织分离。暴露疗法的优势是,病人不固定笨重的敷料。特别有用在燃烧,不到20%的身体区域。的主要缺点是抗感染保护提供无菌敷料是缺席。此外,疼痛和热暴露的伤口更大损失。暴露疗法通常是结合使用抗菌霜。
闭塞的调料,通常结合局部抗菌药物,更常用于广泛的治疗烧伤。抗菌药膏或乳霜可以应用到病人或纱布。闭塞的敷料的使用提供了一个无菌障碍对机载感染;酱也有助于减少热量损失和痛苦。另一方面,必须吸收以及咬合的绷带,因此往往非常庞大和限制性。此外,调料必须改变每8小时,防止细菌的生长在温暖、潮湿的环境的覆盖伤口。正如前面指出的,这些频繁的穿衣变化可能会增加数量的痛苦和需要麻醉剂。
在上述方法的伤口治疗,病人通常是每天都沉浸在一个特殊的坦克,在剩余的酱和奶油冲洗掉,松散的组织去除掉。鼓励病人对减少疤痕形成和移动后续禁用挛缩(永久疤痕收缩,肌肉和肌腱)关节。
主要该是,手术切除坏死组织在24至48小时内受伤的准备全层燃烧用于嫁接尽早。死后皮肤已被删除,外科医生的主要目标是覆盖烧伤面积与autografts-that尽可能迅速,移植的病人的皮肤是从身体的受伤部位。通常,有差异的收获的皮肤和潜在接受者网站的程度。这种差异可以通过覆盖去除掉或解决切除地区的同种异体皮肤从尸体中获得,或者用猪异种移植治疗烧伤(猪皮),抗生素的解决方案,或特殊塑料调料。然而,这些措施都是暂时的和皮肤自体的最后方法覆盖大多数全层损伤。大多数使用厚皮(自体也就是说,薄片的皮肤包括表皮和真皮的一部分),从未烧过的地区,外科医生使用一种乐器叫做皮片。面部,颈部和关节周围表面接受移植的首要任务。移植通常穿着,可以肯定的是他们经常检查。