传统的治疗方法
手术,放射治疗,化疗单独或联合使用是治疗癌症最常用的方法。具体的治疗方法各不相同,取决于癌症的种类、程度疾病,其进展速度,患者的状况,以及对治疗的反应。
手术
外科手术是最古老的癌症治疗形式,也是主要的治疗方法,尽管其他方法正在发展治疗策略降低了外科手术治疗某些癌症的程度。尽管外科手术技术不断进步,但手术控制癌症的能力受到限制,因为在手术干预时,三分之二的癌症患者的肿瘤已经扩散到原发部位以外。
在规划实体瘤患者的最终治疗方案时,外科肿瘤学家面临着几个挑战。一个主要的问题是患者是否可以通过局部治疗治愈,如果是这样,哪种类型的手术将在治愈和影响之间提供最佳的平衡生活品质.对于许多肿瘤来说,切除(切除肿瘤的一部分)的程度是相当大的器官或组织)被修饰辅助疗法。通过将手术与其他类型的治疗相结合,治疗方法也有所改善。例如,儿童横纹肌肉瘤(一种恶性肿瘤)的存活率肌肉肿瘤)仅采用根治性手术时的发病率仅为20%。然而,当辅助放射治疗和后来的化疗与手术结合使用时,治愈率上升到80%。
虽然手术通常是为了治疗,但有时也用于治疗缓和疼痛或功能障碍。这种手术叫做姑息性手术,可移除肠梗阻或者去除引起疼痛或毁容的肿块。
某些与癌症高发相关的情况可以通过预防性手术来预防。其中一种情况是隐睾症这是一种发育缺陷睾丸难道不堕落成阴囊(这会增加患睾丸癌的风险)。一种叫做睾丸固定术的外科手术可以纠正这种缺陷,从而防止恶性疾病的发生。疾病包括多发性息肉病结肠并长期严重溃疡结肠炎与患结肠癌他们可以通过部分或完全切除结肠来治疗。的人多发性内分泌瘤,这些人都有发展的风险甲状腺髓样癌也可以通过切除甲状腺来治疗。
放射治疗
放射治疗是电离辐射x射线的使用伽马射线,或亚原子粒子如中子-摧毁癌细胞。大约50%的癌症患者接受放射治疗。只有手术比较常用。
细胞被辐射破坏要么是因为它们维持如此多的基因损伤以至于它们无法复制或者因为辐射诱发细胞凋亡(程序性细胞死亡)癌细胞对辐射比健康细胞更敏感,因为它们在不断增殖。这一因素使他们难以恢复辐射损伤而正常细胞并不总是在繁殖。
在临床实践中使用不同的辐射范围或电压。最低范围为浅表辐射;介质范围为正电压;高压范围是过电压。两种技术用于临床放射治疗:近距离放射疗法和远距治疗。在近距离放射治疗中,也称为内部放射治疗,辐射源直接放置在肿瘤或附近的体腔内。使用的一些物质是放射性同位素铱,铯,黄金,碘.用于储存放射性物质的设备多样化的在形式上(例如,管,针,颗粒和电线)。有时,放射源通过管道输送到肿瘤,然后抽出——这种方法被称为远程近距离放射治疗。远程治疗,或外部放射治疗,使用一种设备,如临床直线加速器在离病人一定距离的地方进行正电压或过电压辐射。能量束可以被修改以使剂量分布适应被照射组织的体积。
一旦决定使用外束辐射,就进行一系列的预处理程序。首先,肿瘤的精确位置是通过核磁共振成像.接下来,适当的能量水平选择,并仔细确定光束分布和剂量分布,以最大限度地提高治疗效果,减少对健康组织的损害。精确的照射需要设备(铸件)仔细定位病人。有时使用标记来定位和划分字段。这是必要的,因为辐射是以重复的小剂量进行的,称为分数。分馏最大限度地减少并发症,当给予同等剂量时,允许更有效的治疗。用于治疗一些肿瘤,包括子宫癌子宫颈,喉乳房和前列腺,以及霍奇金病精原细胞瘤(睾丸癌的一种)——可以使用治疗剂量的辐射,而不会对周围组织造成严重损害。现代照射技术使用图像引导扫描来形成照射场,并能够在相对较少的重复治疗中提供大剂量的治疗。
的不受欢迎的影响放射治疗分为急性以及后期效应。急性效应发生在快速更新的组织中,如口腔咽,肠,和膀胱和阴道。晚期效应与接受的放射总剂量有关,包括瘢痕形成(纤维化)、组织损失和异常开口(瘘管)的形成。与远程治疗相比,近距离治疗的次要效应往往不那么显著。
放射治疗常与手术相结合。尽管手术在移除局部肿瘤方面最有用,但它可能无法移除已经扩散到手术边缘之外的细胞。相反,放射治疗在根除未被发现的疾病外围在杀死大肿瘤中心的细胞方面效果最差。因此,在某些情况下,例如在放射治疗之后进行乳房肿瘤的有限切除(乳房肿瘤切除术),每种疗法的弱点都被另一种疗法的优点所抵消。
对于某些类型的癌症,尤其是大脑,放射手术被认为是有效的替代传统外科手术。在这种方法中,非常高剂量的辐射在短时间内传递到精确定义的组织体积,有效地杀死肿瘤细胞并减小肿瘤体积。