动脉粥样硬化的并发症

的并发症动脉粥样硬化构成的一个主要原因死亡在许多工业化国家。动脉粥样硬化的主要并发症与闭塞(堵塞)或血液流向器官灌注不足影响动脉。然而,机械稳定性的变化和动脉本身的特征可能导致一系列nonocclusive并发症。的主动脉髂动脉有时变得机械不稳定和扩张,形成动脉瘤(扩大动脉由于动脉壁的破坏)。这些动脉瘤可能有利于血液凝块的形成,断绝和下游封闭血管,或者他们可能会破裂,出血,这可能是致命的。主动脉也失去了它的弹性和实际上可能钙化(硬化)。血喷射成刚性主动脉遇到增加流动阻力体现通过增加心脏工作和提升收缩压血压。这些因素可能是重要的发展心脏衰竭、高血压,中风在老年患者。

闭塞的动脉粥样硬化的并发症疾病由两个截然不同的机制发生临床图片,虽然都来自于动脉粥样硬化的存在。慢性闭塞性疾病随着时间的推移发展动脉粥样硬化沉积增加斑块的大小和倾向于封闭容器。尽管这并不经常发生在主动脉,慢性闭塞的疾病可以显著改变流动非常大的主动脉分支,如颈动脉和髂动脉。还可能出现遮挡的冠状血管慢慢地随着时间的推移。

慢性闭塞的情况下,有多种机制的船能够适应和维护血液流动。一个适应是通过新血管的形成(侧枝循环)。此外,血管本身可能扩张的反应增加动脉粥样硬化阻塞(血管重构)。慢性闭塞血流不会改变休息直到腔闭塞就超过70%。之前这一阶段减少血液流动在一个特定的血管床发生,症状是第一个注意到的条件下的压力。例如,在冠状动脉疾病,病人可无症状,休息和锻炼时只有痛苦。运动测试被用于诊断慢性稳定冠状动脉疾病。随着船舶越来越闭塞和休息血流量降低,病人变得更加容易急性并发症,如心肌梗死(心脏病)。

动脉粥样硬化斑块也容易受到破坏性的影响,可能会导致血栓的形成(血栓)在其表面,有利于急性血栓性闭塞的血管和急性动脉粥样硬化的并发症。因为阻塞发生很快,身体没有一个补偿的机会或应对这种闭塞,,除非及时的治疗可用,远端组织将损坏由于血流量不足(缺血)。当这种情况发生时冠状循环结果心肌梗死;在什么时候发生脑循环,结果是中风。急性血栓形成造成不可逆转的损害的组织和与损失相关联的部分器官的功能,如发生在心肌梗死后的心脏或脑卒中后在大脑中。

预防

动脉粥样硬化的预防策略旨在改变的危险因素。病人被要求改善他们的饮食和锻炼为了降低胆固醇和更好的脂蛋白概要文件。如果生活方式的修改不成功,他汀类药物,药物主要是通过抑制胆固醇合成,也可能通过稳定动脉粥样硬化斑块,通常规定减少血栓形成的事件的可能性。同样,停止吸烟显然是一个机制来减少发病率动脉粥样硬化。有心脏病或中风的人,或风险高,往往规定日常低剂量阿斯匹林治疗。血液中维持一个稳定的低水平的阿司匹林预防动脉粥样硬化的并发症通过阻止血小板的粘在一起形成血凝块。它也表明,阿司匹林减少死于心脏病的风险如果期间或之后的攻击。

治疗

治疗慢性闭塞性疾病是旨在开放或绕过闭塞静脉;然而,血管也可以取代手术通过几个技术。在颈动脉循环,动脉粥样硬化斑块可以直接从血管重建开放血流通过过程称为atherectomy,微小的刀插入到容器通过导管用于剃除脂肪沉积在血管壁。冠状动脉闭塞的治疗使用冠状动脉搭桥手术。这个过程迁址本地船只,如隐静脉(腿)或内乳动脉(胸部),心脏,他们绕过阻塞血液的流动。更换大的动脉和主动脉与涤纶™(合成纤维油管)移植是很常见的。

非侵入性方法已经开发开放慢性动脉粥样硬化遮挡使用导管的过程称为血管成形术。附近一个气球导管膨胀,从而扩张血管,使血液流动的阻塞。这个过程往往是紧随其后的是插入一个可扩展的支架(金属丝网管)成为永久嵌在墙上的动脉,以确保船舶保持开放。今天许多支架都有特殊的涂料,逐渐释放药物以防止自动接入船(再狭窄),它可以植入支架后的年发生。可吸收支架,由一种可生物降解的聚合物,逐渐分解,促进身体的新陈代谢,会提供临时机械的支持治疗船只虽然可能降低再狭窄的风险。

急性冠状循环的血管关闭许多治疗方法。蛋白水解酶分解蛋白质(酶)或药物激活蛋白水解过程通常用于血栓溶解。最常用的治疗代理组织纤溶酶原激活物(t-PA),静脉注射和行为迅速溶解血块。急性冠状动脉血栓形成还可以治疗血管成形术,几乎总是伴随着插入支架,导致快速和完整恢复血液流动。然而,由于凝血机制是被溶栓药物的使用,有一个如药t - pa,大量出血的发生率在支架植入后,可以是致命的。这种并发症导致相对不愿利用这些程序在老年患者因为生产出血性中风的可能性。不管采用何种方法,时间是成功的一个关键因素恢复适当的血液流动,和早期识别已成为一个主要的症状健康教育的目标。

患者血栓事件的风险,抗血小板或抗凝药物可以用来减少血小板聚合和防止血栓的形成。他汀类药物可以降低急性动脉的发生率事件通过抗炎机制,虽然这是不清楚。此外,一些饮食习惯相关的急性血栓事件发生率较低,包括高的摄入量维生素E和鱼油和喝红酒;然而,广泛的研究需要确认这些影响。

结节性多动脉炎

结节性多动脉炎,也叫periarteritis nodosa,是一种罕见的疾病原因不明;超敏反应可能起着重要的作用。更常见的男性和在任何年龄都可能发生。小动脉和静脉在身体的各个部分都受到了影响,由于阻塞或产生影响出血或两者的结合。可能是快速,只涉及几周或几个月,或者它可能非常长。血管的参与可能会影响血液流动皮肤,胃肠道,肾脏,心。可能会有相关的症状关节炎,几乎所有器官的参与已经指出。有一个相关的热在大多数情况下,数量的增加白细胞在血液中,的证据炎症。没有公认的治疗可用特定的模式,虽然患者应对大量的抗炎治疗。