冠状动脉搭桥手术
冠状动脉搭桥手术是用来恢复充足的血液流动到心脏心肌肉以严重动脉粥样硬化性梗阻为主冠状动脉.最常见的操作是将表面的长度静脉从腿部取出,插入主动脉之间,并与梗阻性动脉粥样硬化病变下方的部分冠状动脉相连。多个移植常用于多发性动脉粥样硬化性闭塞。乳腺内动脉也用于在动脉阻塞点之外提供新的血液供应;然而,由于只有两条乳腺内动脉,它们的使用是有限的。
冠状动脉搭桥手术主要有两种用途。一种是缓解对药物有抗药性的胸痛。另一种是延长人的寿命;然而,只有当三条主要冠状动脉都严重阻塞,左心室的收缩能力有所受损时,才会出现这种情况。冠状动脉动脉绕过如果手术只是用来克服一条甚至两条动脉的阻塞,它并不能延长生命。作为一种非手术的选择,冠状动脉成形术也用于疏通动脉。
预防冠心病
为了防止心脏病,医生建议患者戒烟;饮食中大约30%的维生素a卡路里来自脂肪,选择多不饱和脂肪,避免饱和脂肪反式脂肪;减少高血压;增加体力活动;保持体重在正常范围内。虽然间接证据从支持这些措施的各种研究来看,令人印象深刻的是,并非所有这些措施都被证明如预期或预测的那样有效。戒烟确实能降低患心血管疾病的风险;戒烟几年后,吸烟者患心脏病的风险因素几乎与从不吸烟的人相当。的人家族性高胆固醇血症(高胆固醇)可大大降低高水平的血清胆固醇。令人惊讶的是,研究表明,即使是处于高胆固醇边缘的人,也能从降低胆固醇的药物中获益。
然而,在参与者改变饮食的研究中,他们的结果出人意料,低脂饮食似乎并不能降低患冠状动脉疾病的风险。对特定饮食和饮食成分的调查已经产生了一致的证据,事实上,富含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的饮食对心血管的好处最大健康,而饱和脂肪含量高的饮食反式脂肪酸(部分氢化脂肪)是由工业氢化过程产生的有害的心血管健康。单不饱和脂肪含量高的食物包括坚果和富含脂肪的水果,如牛油果。植物衍生油,如特级初榨油橄榄油高油分葵花籽油和花生油,都含有大量的单不饱和脂肪。研究表明消费尤其是特级初榨橄榄油能降低患心血管疾病的风险疾病.
风湿性心脏病
风湿性心脏病是由炎症心内膜(心脏内膜)、心肌(心肌)和心包(包围心脏的囊)急性风湿热,一种感染酿脓链球菌生物。该疾病包括急性过程消退后持续的后期发展,并可能导致瓣膜损伤,从而可能导致心失败。
人们对风湿热知之甚少。发病数天或数周后发病链球菌感染。后来的感染可能导致损害心脏的风湿热复发。免疫过程(对外来物的反应蛋白质)被认为是损害心脏,特别是心脏瓣膜的反应的罪魁祸首。快速有效治疗或者预防链球菌感染可以阻止急性过程。
许多其他地理、经济和气候因素都会影响发病率但不是主要病因。在20世纪下半叶,风湿热变得不那么常见,随着链球菌感染得到更好的控制,有迹象表明风湿性心脏病的发病率急剧下降。
认为基本病理病变包括炎症的变化胶原蛋白的主要支持蛋白结缔组织.还有炎症心内膜和心包.只有相对较小比例的死亡发生在急性期,有证据表明与急性相关的压倒性炎症心脏衰竭.心脏传导系统可能受到干扰,身体其他组织也可能受到影响,特别是关节.在确诊为晚期风湿性瓣膜病的患者中,约有一半人表现出患有急性风湿热的迹象。
风湿热的主要危害是由最初发作或急性疾病频繁反复发作造成的心脏瓣膜畸形。虽然急性期可能有瓣膜受累,但通常需要数年时间才会出现瓣膜缺损清单作为心脏功能障碍的原因。最常受影响的瓣膜是二尖瓣,较不常见的主动脉瓣,最不常见的是三尖瓣。病变可能导致瓣膜功能不全,使其无法正常工作并导致反流,或导致瓣膜狭窄,阻止血液正常流动并增加心脏负担。
二尖瓣受累最初通常无症状,但可导致伴有呼吸短促的左心衰竭。心脏杂音是特定瓣膜的合理准确的标志诊断.低声细语舒张压心脏的静息期,此时血液正常流过二尖瓣以填满心脏心室,一般表示存在二尖瓣狭窄.另一方面,在收缩左心室收缩,表明血液通过二尖瓣回流到左心室的异常流动中庭(二尖瓣返流)。当出现后一种情况时,心脏的每一次跳动都必须泵出足够的血液供应身体,并将浪费的回流到心脏肺血管系统.这种额外的负荷导致心室扩张和扩大,并导致充血性心力衰竭.
政府的参与主动脉瓣是普遍的,又有可能有证据吗狭窄或不足。存在主动脉瓣狭窄可导致心脏左心室明显肥厚(增大)。三尖瓣或肺动脉瓣受累的情况类似。在许多风湿性瓣膜病患者中,累及一个以上的瓣膜。所涉及瓣膜的具体类型影响充血性衰竭的临床表现。