动脉疾病

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化的最常见形式动脉硬化，是一个疾病见于大中型动脉。它的特点是沉积脂肪物质，如胆固醇的最内层动脉(内膜)。随着脂肪堆积越来越大，炎症白细胞巨噬细胞试图去除脂质动脉壁上的沉积。然而，充满脂质的巨噬细胞，称为“泡沫细胞”，在脂质去除方面越来越低效，并发生细胞凋亡死亡，聚集在脂质沉积部位。当这些局部脂质沉积变大时，它们就被称为动脉粥样硬化斑块，分布和厚度可能不同。在大多数情况下，胆固醇含量高脂蛋白是主要决定斑块是否进行性发展的因素。由此导致的内皮损伤(或可能独立发生)导致血液中循环的两种细胞类型的参与血小板还有单核细胞(一种白细胞)。血小板粘附在内皮损伤区域和自身。它们捕获纤维蛋白原血浆蛋白，导致血小板纤维蛋白原的产生血栓．血小板在血管壁上沉积促炎因子，称为趋化因子。对婴儿和幼儿的观察表明，动脉粥样硬化可以在早期以条纹的形式开始脂肪沉积(脂肪条纹)。

分布

动脉粥样硬化病变常见于主动脉在大的主动脉分支。他们也普遍在冠状动脉，它们导致冠状动脉疾病．的分布病变是否集中在动脉流动异常的部位剪切应力或者紊流，比如在容器的分支点。一般来说，大多数动脉的分布倾向于靠近血管的起源，在远端部位发现病变的频率较低。血流动力在冠状动脉系统中尤为重要，因为冠状动脉系统有独特的压力关系。血流通过冠状动脉系统进入心脏心肌发生在心室舒张期(心脏舒张期)，而在心室收缩阶段几乎完全没有(收缩)．在收缩期间，冠状动脉的外部压力是这样的，血液不能向前流动。收缩心肌对冠状动脉施加的外部压力也影响动脉粥样硬化性梗阻性病变的分布。

流行病学

动脉粥样硬化的六个主要危险因素包括年龄、遗传学性别血清胆固醇的浓度,吸烟,糖尿病．的患病率动脉粥样硬化随着年龄的增长而增加，有脂肪条纹证据的幼儿很可能在他们长大后患上这种疾病。此外，动脉粥样硬化在一些家族中的发生与遗传成分有关，家族史是疾病发展过程的有用预测因子，特别是如果在年轻时发病明显。脂质有几种重要的遗传缺陷新陈代谢其中一种是脂蛋白受体缺陷构成家族性的一种极端形式倾向动脉粥样硬化。

男性比女性更容易发生动脉粥样硬化，并发症通常出现在更早的年龄。造成这种差异的原因之一是雌激素这是一种女性激素，可以诱导高密度脂蛋白(HDL)，从动脉细胞中去除多余的胆固醇，从而对女性动脉粥样硬化的发展起到保护作用。当雌激素水平下降后更年期,发病率动脉粥样硬化及其并发症的增加。虽然激素替代疗法激素疗法曾被认为是一种针对女性的抗动脉粥样硬化疗法，但围绕激素疗法长期疗效的争议已大大减少了其在临床上的应用心血管条件。

流行病学观察表明，血清胆固醇和脂蛋白浓度高的患者动脉粥样硬化的发生率较高。心血管风险的增加主要是与低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)相关的胆固醇，这些脂蛋白相对于hdl含有大量胆固醇，并直接将胆固醇输送到细胞外围组织，包括动脉脂蛋白中也有一些定性异常，似乎可以控制动脉粥样硬化的风险，也与家族倾向有关。

吸烟可能会增加动脉粥样硬化及其相关并发症的风险，每天一包烟的风险会增加一倍，每天两包烟的风险会增加两倍。吸烟还会增加服用口服避孕药的年轻女性不良冠状动脉事件的发生率。动脉粥样硬化并发症是动脉粥样硬化降低的重要原因预期寿命对于吸烟的人。

1型(胰岛素依赖)或2型(非胰岛素依赖)患者动脉粥样硬化疾病及其并发症的发生率糖尿病明显高于健康人这似乎是如此，即使考虑到异常血脂经常与糖尿病糖尿病控制不佳，表明高血糖可能会损害动脉和促进动脉粥样硬化。糖尿病患者也经常有高水平的甘油三酸酯这似乎与糖尿病及其并发症有关。

除了这些主要的危险因素，有大量的证据表明，其他因素，如久坐的生活方式，环境压力，和肥胖，增加风险。动脉粥样硬化及其并发症也与血液水平升高有关氨基酸同型半胱氨酸;然而，这不太可能解释许多病例。人们高度重视减少危险因素，如治疗动脉粥样硬化的治疗和预防策略。