对第七次大流行的科学调查

科学家正在调查第七颗行星流感大流行追溯了现代的起源吗霍乱弧菌隔离到孟加拉湾还有一个共同的El Tor祖先，其存在时间可追溯到1827年至1936年。从那时起，孟加拉湾出现了三次不同的、有时相互重叠的洲际霍乱浪潮，其中第一波始于1961年。在这三次浪潮中，已经出现了几次远距离的例子传输在这种情况下，一个菌株已经到达了远离其最近祖先的位置。这表明，像2010-11年在海地爆发的霍乱疫情并不罕见，而海地霍乱长期以来一直没有爆发。此外，第7次大流行的后两波被发现涉及到流感毒株霍乱弧菌与收购抗生素耐药性．研究人员在对动物的基因组进行测序后得出了他们的发现霍乱弧菌来自世界不同地区的分离物。

一些健康监测霍乱的官员流行相信霍乱弧菌O139可能最终导致第八次大流行。然而，在正在进行的第七次大流行中，O139血清群在受O1血清群影响的地区传播的能力似乎有限，O139仍然局限于印度和印度孟加拉国．

疾病研究

霍乱的发现功不可没细菌通常被授予罗伯特•科赫他是德国细菌学家，首次阐明了现代细菌的原理微生物理论．1883年6月，在第五次流感大流行期间，科赫和一组科学家首次前往埃及然后去加尔各答研究霍乱的爆发通过运用他发明的一种技术接种用病人的排泄物消毒过的明胶镀膜玻璃板，他能够培养并描述这种细菌。然后他就能证明它存在于人的大脑中肠导致那个人患上霍乱。在加尔各答时，科赫还对水在细菌传播中所起的作用进行了有价值的观察。

然而，科赫的发现并不是独创的。相反，它们是对前人工作的重新发现。意大利微生物学家菲利波·帕西尼(Filippo Pacini)已经发现了这种细菌，并在1854年将其命名为“产胆碱弧菌”(人们认为科赫并不知道这一事实)。霍乱传播的主要方式，污染的水，之前也被英国麻醉师描述过约翰·斯诺在1849年。然而，斯诺的研究在当时并没有被完全接受，因为其他的理论疾病因果关系是普遍的，最显著的是“瘴气”，声称霍乱是通过呼吸被含有疾病的“云”污染的空气而感染的。

El Tor生物型最早是由德国医生E. Gotschlich在1905年第六次大流行期间描述的检疫艾尔托尔车站西奈沙漠．该站的建立是为了研究从麦加朝圣归来的受害者的霍乱。霍乱弧菌O139是1992年在印度东海岸霍乱爆发期间被发现的。

治疗方法的发展

人们对霍乱传入之前的治疗方法知之甚少欧洲．有记载的早期进步之一是那位化学家取得的在1831年霍乱爆发期间，德国人R. Hermann在莫斯科人工矿泉水研究所工作。赫尔曼认为，应该将水注入受害者的静脉中，以补充流失的液体。威廉·布鲁克·奥肖内西，一位年轻的英国医生，报告说《柳叶刀》(1831年)，在他的研究的基础上，他“会毫不犹豫地往静脉里注入几盎司的温水。我也会，没有忧虑，溶解在那水里的温和无害的这种盐是大自然习惯与人血结合的，而霍乱就是缺乏这种盐的。”早在1832年，苏格兰人托马斯·拉塔(Thomas Latta)就将他的想法付诸实践，取得了令人惊讶的好效果，但很少有医生效仿拉塔。常规治疗包括灌肠，蓖麻油，甘汞(氯化亚汞;泻药)，洗胃，放血，鸦片，白兰地，堵塞肛门以防止液体流出。霍乱造成的死亡率在整个19世纪都居高不下。

20世纪初，人们重新开始寻求适当的治疗方法。其中主要的调查人员是伦纳德·罗杰斯爵士，加尔各答医学院的英国人，还有安德鲁·塞拉兹是在马尼拉的美国人。罗杰斯开发了一种替代液体，其含盐量比以前高得多，导致霍乱死亡人数从60%减少了一半死亡率利率降至30%。塞拉兹建议说碳酸氢钠除可加入静脉溶液外氯化钠罗杰斯随后采纳了这一想法，并进一步降低了死亡率——降至20%。

下一轮霍乱治疗的重大进展直到1958年才出现美国海军医生罗伯特·a·菲利普斯(Robert a . Phillips)发现了一种被证明更有效的解决方案。菲利普斯的解决方案和管理治疗方法的进一步改进发生在曼谷(泰国)，台湾，马尼拉，和达卡．到20世纪60年代中期，这些地区的死亡率低于1%。

征服霍乱的下一步是研制一种可以口服的补液。这个方法会排除蒸馏水、针头和静脉导管的需求，理论上可以为所有霍乱患者提供简单有效的治疗。口服补液疗法是由于一项有时被誉为20世纪最重要的医学突破而成为现实的小肠的钠离子的吸收，钠离子是反应过程中损失的主要离子急性霍乱的发作，与葡萄糖的吸收有关。很明显，钠、葡萄糖和水在肠道中的溶液可以克服霍乱肠毒素造成的损失，并保持患者的水合作用。

早期应用口服补液溶液实现露丝·r·达罗在美国以及加尔各答的N.H. Chatterjee成功地治疗了轻度霍乱患者。由达卡的诺伯特·赫施霍恩(Norbert Hirschhorn)和加尔各答的纳撒尼尔·f·皮尔斯(Nathaniel F. Pierce)医生同时进行的临床研究帮助确定了最佳方案作文口服溶液。1968年，在东巴基斯坦(今孟加拉国)工作的研究人员大卫·纳林(David A. Nalin)和理查德·卡什(Richard A. Cash)开发了一种口服葡萄糖-电解质溶液，适用于所有年龄和各种严重程度的霍乱患者。在轻度病例中，这种溶液作为唯一的治疗方法是有效的。最后，在一个难民营进行对照试验西孟加拉在1971年孟加拉国争取独立的斗争中，医生迪利普·马哈拉纳比斯和他的同事们展示了用抗生素治疗的霍乱患者的病死率口服补液盐(ORS)可以大大低于当时接受治疗的患者，传统的治疗。今天，口服补液盐不仅是霍乱的主要治疗方法，也是所有腹泻疾病的主要治疗方法。