认知行为疗法

心理学
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替代标题:CBT,认知行为疗法

认知行为疗法,也叫认知行为疗法的一种常见形式心理治疗用来帮助人们意识到并改变他们不准确或消极的思维模式。与许多传统的心理疗法不同,认知行为治疗(CBT)并不是为了揭示一个人特定问题的根源。相反,CBT侧重于人们的思维模式如何影响他们的行为情绪和行为。通过改变这些模式,人们可以更好地管理自己的情绪和改变自己的行为,他们可以学会更现实、更有效地处理生活中的问题和压力。对许多人来说,CBT比其他类型的心理治疗更有效,因为它需要更少的疗程来达到积极的效果。

CBT可以单独使用,也可以与其他疗法和精神药物一起使用,以治疗广泛的精神障碍心理健康条件。这些包括创伤后应激障碍恐惧症(非理性的恐惧),注意缺陷/多动障碍(ADHD),焦虑性障碍过度的愤怒,强迫症药物滥用,饮食失调.此外,CBT方法还帮助那些没有心理健康问题的人学会管理高压力时期,例如由家庭成员死亡引起的高压力时期。

历史发展

现代认知行为疗法起源于上世纪五六十年代,当时心理学家和精神病学家在美国南非,英国,和美国开始研究运用心理治疗干预的原则学习理论.没过多久,行为疗法成为一种既定形式治疗包括基于曝光的策略,基于经典和操作调节,以及其他旨在直接改变问题行为的策略。

在20世纪60年代早期,这个词行为疗法曾在几家重要刊物上发表。相关术语,如行为修正,在这十年中开始更频繁地使用。1963年,第一本专门研究行为疗法的科学期刊(行为研究与治疗)开始出版,1966年,行为治疗促进会(AABT)成立。

在20世纪60年代和70年代,一些心理学家开始将行为疗法与认知疗法结合起来,旨在改变客户的消极思维模式信息处理.尽管许多人在早期的发展中扮演了重要的角色认知亚伦·贝克和阿尔伯特·埃利斯最常被认为是这些疗法的发展。两人最初都接受过精神分析的培训,他们都描述了自己对传统精神分析的不满精神分析因此,他们寻求开发新的方法来治疗抑郁、焦虑和相关问题。埃利斯称他的治疗方式为理性情绪疗法,后来理性情绪行为疗法贝克使用了这个术语认知疗法.这两种治疗都侧重于帮助客户改变他们的信念、假设和预测,从消极、抑郁、焦虑和功能失调转变为更现实、积极和适应性。随着有效的行为和认知治疗越来越成熟,20世纪70年代和80年代的研究人员开始发展协议这包括两种治疗方式的策略。

治疗方式

CBT会话的持续时间、频率和格式变化很大,这取决于正在治疗的问题类型、治疗师的可用性和客户的偏好。通常情况下,治疗包括10-20次,通常每周进行一次。然而,表现复杂的个体(例如,严重的共病和人格障碍)可能需要超过20个疗程来治疗,并且个人的问题非常集中(例如,特定的恐惧症)通常可以在更少的疗程内得到治疗。治疗可以单独进行,也可以分组进行。虽然CBT通常在门诊进行,但也有基于CBT方法的住院和日间治疗项目。CBT会话通常由治疗师和来访者开始合作为会议制定议程。每个疗程的大部分时间都花在教学、回顾或应用特定的CBT策略来解决客户的问题上。早期的疗程通常更多说教的,治疗师会描述如何使用特定的技巧,而在后面的疗程中,更多的时间会花在使用新策略上。家庭作业通常是为了鼓励病人每天复习和练习CBT策略。

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客户评估

各种各样的评估程序用于了解客户的治疗需求,确定在治疗中使用哪些CBT技术,并衡量进展。与几乎所有形式的心理治疗一样,临床访谈是使用CBT的治疗师的重要工具。除了访谈中通常涉及的话题(例如,问题的历史,个人和家族史等),CBT治疗师还会询问与来访者的困难相关的行为过度和缺陷的类型,问题行为的触发因素和后果,以及与消极情绪状态(如焦虑、抑郁和愤怒)相关的认知类型。通常,半结构化访谈被用来确保标准化的评估方法,不太可能意外地遗漏问题的重要特征。

直接行为观察包括在相关情况下观察客户,并注意客户感兴趣的行为和反应。例如,当治疗社交焦虑障碍使用CBT,治疗师可能首先管理行为接近测试(BAT),在该测试中,客户面对一个害怕的情况(例如,与陌生人的随意对话,或一个简短的陈述)。在测试过程中,治疗师有机会观察客户,以注意任何技能缺陷,并观察在测试中使用的任何回避或安全行为。在BAT之后,客户通常会报告他们焦虑的严重程度,以及在练习中出现的任何焦虑想法。与其他形式的评估相比,行为观察的优势在于能够识别客户可能没有意识到的行为或问题的其他特征。

监测日记是客户定期填写的衡量相关性的表格症状或者监测他们对特定CBT策略的使用。例如,在治疗抑郁症让客户监控他们的抑郁想法,并使用认知日记来挑战他们的消极思维模式是很常见的。监测日记的一个优点是它们避免了回溯回忆偏差的问题。通过让客户在症状出现时报告他们的症状,他们更有可能准确地描述症状的频率和严重程度,而不是几天或几周后在治疗师的办公室里简单地试图重新创造对症状的记忆。

有许多标准化的尺度来衡量几乎每一个最重要的特征诊断类别。仅就焦虑症而言,21世纪初就有200多个有经验支持的量表在使用。例如,在的情况下恐慌症而且广场恐怖症的频率恐慌症症状,广场恐怖回避的严重程度,以及来访者对恐慌相关感觉的恐惧程度(恐慌障碍的标志特征)。从自我报告量表上获得的信息可用于帮助选择治疗的目标或目标,以及选择处理问题的最适当的策略。