脑震荡

脑震荡,一个临时的损失大脑函数通常造成相对温和受伤大脑,不一定与无意识。脑震荡是最常见的形式之一创伤性脑损伤和有时被称为轻度创伤性脑损伤(mTBI),在“温和的”描述初始物理伤害的严重性,没有生命危险。这个词脑震荡然而,也经常用于严重脑损伤,包括那些涉及的损失意识。一些脑震荡的三十九位原因包括机动车事故,自行车事故,瀑布和伤病。虽然研究表明,体育,recreation-related脑震荡在儿童中很常见,很多受伤的年轻人不接受适当的治疗。

脑震荡患者可能不记得发生了什么之前或之后立即他们受伤。脑震荡的症状包括口齿不清,困惑,受损的肌肉协调,头痛、头晕、恶心。恢复从一个简单的冲击几乎总是完成。然而,维持多个脑震荡或中度或重度脑震荡对大脑与持久的效应有关。研究退役运动员脑震荡在成年早期有关那些受伤减少内存性能和动作迟缓(移动缓慢)。此外,有证据表明严重脑震荡可能与最终出现温和认知障碍和慢性创伤性脑病。

脑震荡的定义

根据共识声明2012年国际会议上激动的运动,脑震荡定义”作为一个复杂的病理生理过程影响大脑,引起生物力学的力量。“头部脑震荡后通常发生直接的影响,但影响身体的其他部位会导致脑震荡,如果力传播的头。由此产生的损害大脑功能一般是短期的,大约7 - 10天内自行解决,它通常是一个函数,而不是一个结构性障碍,与正常计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的研究。长期复苏或恶化的症状可能暗示的严重损伤,如颅内病变。

症状和体征

个人可能会出现任何的迹象和症状后维持震荡。体征和症状包括头痛、呕吐、恶心、敏感光或声音,响的耳朵,注意力不集中,记忆力减退的事件前后震荡,不稳定平衡,口齿不清,面无表情的凝视,意识丧失,感觉模糊或缓慢,情绪变化,和视觉的变化,如视力模糊,“看星星,”或复视。

体格检查和评估

在急性设置,比如运动员受伤的竞技场,最初意识的个人评价。后一个无意识的人打击头部或身体其它部位的震荡性的力量通常被认为有颈椎损伤和管理条件。如果个人意识,认知评估;例如,这个人可能会被要求描述现状的细节(如游戏,在一名运动员的情况下)。的人也可能被问及脑震荡症状相关。体格检查重点是神经评估,特别注意人的平衡能力和遵循指令或回答问题和观察变化的个性或情感的一般情况(例如,笑后在一次汽车事故中受伤)。

现场评估和急救护理后,个体与脑震荡通常被称为进一步评估。的运动员,一个许可健康保健提供者可能执行额外的评估期间使用运动冲击评估工具(嘘)的第一个版本,这是在2004年的第二次国际会议上激动的运动。拟声唱法是一个标准化的工具使用的医学专家,结合各种早些时候concussion-evaluation工具。

认知功能的评估军人受到精神伤害遵循一个模式类似于一个用于初始postinjury评估运动。军人涉嫌与神经心理测试脑震荡进行初步评估,如军事严重脑震荡评价(梅斯)。测试管理在战场上或受伤的理想情况下12小时内以评估认知损伤的急性期,为个人提供一个基线。战斗的战场条件下,后勤挑战(例如,偏远地区或冗长的时间),和战争的生理和心理压力,然而,现在独特的挑战在创伤性脑损伤的直接评估服务成员。此外,人员可能经历了震荡性的影响,但没有伤口可能不会接受最初的认知评估;他们是否最终诊断取决于他们的症状。

在平民和运动员,如果第一次评估是在一个办公室,医生收集病人的脑震荡的历史和任何之前的脑震荡。一般来说,全面的神经认知功能的评估和评价。一个postconcussion症状清单与常见的症状评分与脑震荡可以用来评估个人的现状并跟进人的改善随着时间的推移。

在绝大多数体育脑震荡,神经影像学研究如CT和MRI扫描的结果是正常的。适应症考虑进一步的神经影像学包括神经状态恶化、反复呕吐、局灶性神经系统发现物理考试,和意识丧失。进一步成像也可以保证一个人的症状没有改善在10天内(在大多数情况下,脑震荡的症状的时间内解决)。多久没有共识,一个人应该是无意识的神经成像要求。各种来源建议失去意识前至少30到60秒的医生和其他健康保健提供者认为进一步的神经影像。

解决后症状,神经心理测试可能管理病人。神经心理学测试可能发生在电脑或纸笔形式。获得的结果可能会与以前相比基线为个人。

脑震荡管理

有症状的个体需要休息,从物理和认知活动。学龄儿童可能需要研究负载减小,延长测试时间,甚至呆在家里一段时间,以便充分认知。个人也必须避免的活动可能导致第二个影响头部或身体,包括的活动,如运动,爬上操场,和骑自行车。运动员通常不返回体育活动直到他们的症状已经解决。

回到体育活动

一般来说,建议运动员不会回到身体活动如果他们仍然遭受任何脑震荡的症状。一旦症状已经解决,建议运动员遵循逐步return-to-play康复协议持续一个星期左右。如果运动员没有症状的经验回归每一步后,他们可以进展到下一步。如果他们有一个返回他们的症状,他们建议等额外的24小时,然后重复相同的步骤之前的协议。康复协议中的步骤从光运动专项培训活动参与无触点训练演习(例如,通过演习冰上曲棍球)。最后一步是参与对抗性训练。

Postconcussive综合症

一些人经历了脑震荡长期的症状,持续超过三到四个星期,导致一个条件称为postconcussive综合症。综合征的特点是症状的复发性头痛,受损的记忆,酒精不宽容,抑郁症耳鸣,焦虑、性欲减退、畏光、头晕,难以集中和平衡。postconcussive综合症的发展似乎没有脑震荡的严重程度有关。人postconcussive综合症可能需要接受药物治疗来控制他们的症状和可能受益于正式的神经心理学评估。

二次撞击综合征

二次撞击综合症是一种非常罕见的疾病,其特征是分散脑肿胀,可能最终死亡,被认为发生在当一个人支撑着一个从第一个脑震荡时没有完全恢复。一直存在争论,然而,实际上综合症是否存在。脑肿胀可能发生在头部受伤后,而且在大多数报道的二次撞击综合征描述的情况下,目前尚不清楚观察弥漫性脑肿胀尸体解剖是由于一个孤独的打击或多个击中头部。

预防

预防措施可以帮助减少脑震荡的可能性。这些措施包括修改运动器材,如改变头盔设计;更有效的规则实施或开发新的规则来限制击中头部(例如,在冰上曲棍球等运动橄榄球足球);和教育的球员、教练、官员、和家庭关于脑震荡。