妊娠期糖尿病

急性临床表现

高血糖本身可引起症状，但通常只有当血糖浓度约为180毫克/ 100毫升(10毫摩尔/升)或更高时才会引起症状。当血糖浓度增加时，更多的葡萄糖被肾小球过滤肾脏比可被肾小管重吸收，导致葡萄糖排出体外尿液．尿液中高浓度的葡萄糖会产生渗透效应，减少肾脏对水的再吸收，从而导致多尿症(排出大量尿液)。血液循环中的水分流失会引起口渴。因此，中度或重度高血糖患者通常有多尿和多饮(过度口渴)。尿液中葡萄糖的缺失会导致虚弱，乏力体重减轻，食欲增加(多食症)。高血糖患者易发生感染，尤其是阴道感染尿路感染，而感染可能是表现表现的糖尿病。

有两个急性危及生命的糖尿病并发症:高血糖和酸中毒(血液酸度增加)，其中任何一种都可能是糖尿病的表现。对于1型糖尿病患者，胰岛素缺乏，如果没有得到正确的认识和治疗，会导致严重的高血糖和脂肪分解的显著增加脂质)，从而大大增加了脂肪酸从脂肪组织．在肝，大部分多余的脂肪酸转化为酮酸-羟基丁酸和乙酰乙酸。脂肪、肝脏和肌肉组织中脂肪酸和酮酸的释放增加了血液中的酸含量，从而降低了血液的pH值血．高血糖和酸中毒的结合称为糖尿病酮症酸中毒，并导致换气过度对于受损的人中枢神经系统函数,最终处于昏迷状态死亡．糖尿病酮症酸中毒患者必须立即用胰岛素和静脉输液治疗。

在2型糖尿病患者中，高血糖浓度可导致非常严重和长时间的高血糖和明显的多尿，并伴有大量液体的流失和非常高的血清渗透压。这些因素使2型糖尿病患者处于发生中枢神经系统功能障碍和血管塌陷(高血糖昏迷)的高风险中。酮症酸中毒通常不是2型糖尿病患者的问题，因为他们分泌足够的胰岛素来抑制脂肪分解。高血糖昏迷患者应积极接受静脉输液和胰岛素治疗。

诊断和治疗

很多人都没有意识到自己患有糖尿病。例如，2012年，美国2910万例病例中，估计有810万例未被诊断出来。这种疾病通常是在口渴和尿频增加以及血液明显升高的典型症状时发现的糖的水平。的诊断糖尿病的标准是禁食一夜后血糖浓度等于或大于126毫克/ 100毫升(7.0毫摩尔/升)，或血糖浓度大于200毫克/ 100毫升(11.1毫摩尔/升)。空腹血糖值在100 - 125毫克/ 100毫升(6.1 - 6.9毫摩尔/升)之间的人被诊断为空腹血糖受损(前驱糖尿病)。正常空腹血糖浓度低于100毫克/ 100毫升(6.1毫摩尔/升)。

虽然用来定义糖尿病和空腹血糖受损的血糖浓度有些随意，但它们确实与大血管和微血管疾病的风险相关。空腹血糖受损的患者很可能在以后的生活中患糖尿病。口服葡萄糖耐量试验，即在摄入大量葡萄糖(通常为75或100克)后数小时内每小时测量一次血糖，用于孕妇检测妊娠糖尿病。的标准诊断妊娠糖尿病比诊断其他类型糖尿病的标准更严格，这反映了与非孕妇和男性相比，健康孕妇的血糖浓度下降。

高血糖的持续时间和严重程度可以通过测量晚期糖基化终产物(AGEs)的水平来评估。age在以下情况下形成血红蛋白分子红细胞接受糖基化(与葡萄糖结合)，结合的物质一直在一起，直到红细胞死亡(红细胞的寿命约为120天)。AGEs被认为是造成糖尿病患者血管损伤的主要原因。一种叫做糖化血红蛋白A1c亚型(HbA1c)的糖化血红蛋白在监测高血糖和糖尿病方面特别有用功效糖尿病的治疗。

治疗

在20世纪20年代胰岛素被分离出来之前，大多数患者在发病后短时间内死亡。未经治疗的糖尿病会导致酮症酸中毒，的积累酮(产品的脂肪分解)和血液中的酸。这些碳水化合物和脂肪代谢紊乱的产物的持续积累会导致恶心和呕吐，最终患者会变成糖尿病昏迷．

治疗糖尿病的目的是将血糖浓度降低到正常水平。实现这一点对于促进健康和最大限度地减少糖尿病长期并发症的发展和进展非常重要。糖化血红蛋白的测量可用于评估个人对糖尿病的治疗是否有效。糖化血红蛋白目标值应接近正常水平。