糖尿病肾病

糖尿病肾病，也被称为Kimmelstiel-Wilson疾病或糖尿病性肾小球硬化症，变质肾脏并发症发生的功能糖尿病．这种情况的主要特征是尿中蛋白质的排泄增加白蛋白,增加血压，降低肾小球滤过率(废物从肾小球滤出的平均速率)血浆肾脏)。糖尿病肾病是导致糖尿病的主要原因终末期肾病(ESRD)，其特征为肾功能衰竭，该器官的功能下降到不到正常功能的十分之一，甚至完全丧失。

糖尿病肾病一般体现在糖尿病发病的10到20年内，大约20%到40%的人被诊断患有糖尿病I型糖尿病5 - 20%的II型糖尿病患者。这种疾病似乎在家庭中聚集，特别是在那些有I型糖尿病史的家庭中。这表明遗传因素可能会使一些糖尿病人比其他人更容易患肾病。然而，这种情况的根本原因尚不清楚。许多糖尿病的慢性病理改变也被牵涉其中，包括慢性高血糖(高血糖)，特别是当结合患有高血压(高血压)．这两种情况的持续会导致肾脏功能单位的损害-肾元，产生尿液通过过滤的过程(从血液中去除废物以排出尿液)。

糖尿病肾病临床分为五个阶段。从一个阶段到下一个阶段的进展是由血压、尿白蛋白排泄和肾小球滤过率的临床测量决定的。第一阶段，过度滤过，通常被认为是糖尿病患者肾病风险增加的一个迹象。紧接着是过度滤过正常蛋白尿，白蛋白排泄和血压正常，但存在可检测到的肾小球病变。第三阶段，微量白蛋白尿的特征是血压升高和尿中白蛋白的排泄，肾小球滤过率稳定或降低。微量白蛋白尿通常出现在糖尿病后5 - 15年诊断．第四阶段被称为明显的白蛋白尿，其特征是尿中白蛋白排泄量升高(大于300mg /ml，或超过正常水平的10倍)，肾小球滤过性降低，许多患者伴有高血压。第五阶段，ESRD，当肾小球滤过率下降到每分钟15毫升以下(女性的正常速度是每分钟75-115毫升，男性是85-125毫升)。

治疗对糖尿病肾病的治疗主要集中在降低血糖水平和血压上。虽然在许多糖尿病患者中，这些因素主要可以通过饮食和运动来控制，但通常需要药物干预来预防或延缓糖尿病肾病的进展，并在严重情况下控制病情。血糖管理的药理学方法包括给药胰岛素它能促进人体等组织从血液中摄取葡萄糖肌肉口服降糖药物(包括磺酰脲类和噻唑烷二酮类)的使用。这些药物有助于限制对肾脏的损害血管被称为晚期糖基化终产物(AGEs)的有害物质所破坏，这些物质是由血液中的葡萄糖和葡萄糖结合形成的红细胞组件血红蛋白．抗高血压(降血压)药物用于延迟糖尿病肾病的研究进展包括血管紧张素-转化酶(ACE)抑制剂