病史

病人的病史是最有用的和重要的元素在一个精确的诊断,更有价值比体检或诊断测试。医疗采访收集数据的过程中,将导致的理解疾病和潜在的生理过程。是有效的,面试官必须拥有良好的沟通技巧和非语言线索以及保持警惕口头消息。通常,更多的信息是通过非语言行为和语调比的话。目标是获得一个精确的和全面的病人的情况,包括症状的性质和时间,情感因素(包括类型的压力),和过去的医疗条件,可能某些疾病的患者更大的风险。

医疗面试的准确性和有效性取决于医生的能力引起信息相关的问题和患者的准确回忆和清晰度的一系列症状。这可能是困难的,因为有意义的数据可能被遗忘,如果病人正在经历疼痛或情绪困扰。经验的面试者知道何时使用沉默,开放式的问题,或特定的封闭式问题探讨的途径可能发现最有用的信息。真正的原因可能并不明显,直到病人的访问融洽的关系已经建立和描述最麻烦的人感到舒适。问题情绪威胁可能不会表达,直到足够的勇气已经summoned-sometimes直到约会结束时病人的手在门把手。

一个完整的病史包括的:(1)目前的疾病;(2)过去的病史;(3)家族史;(4)职业背景;(5)心理社会历史;(6)身体系统的审查。

1. 当前疾病的一个帐户,包括周围的最近的发病情况健康变化的年表后续事件,使病人寻求医疗保健、理解疾病的过程中是至关重要的过程。列出了药物在医学历史,因为他们可能扮演一个角色在当前的疾病。
2. 过去病史是病人的健康的总体视图之前,目前的疾病。应该包括之前的住院治疗,受伤,操作和任何重大疾病,可能不需要住院治疗。过敏都包含在这里如果没有单独列出。
3. 包括家族史是每个家庭成员的年龄和健康状况以及死因的父母,祖父母,和其他近亲属。特别重要的是已知的遗传或环境的疾病风险。如果一个近亲如的父亲去世心脏病(急性心肌梗死)在60岁之前,他的孩子早期心脏病发作的风险更大。这种风险会增加如果等其他因素高血压(高血压)或升高血清胆固醇是礼物。同样,某些癌症的历史(例如,结肠直肠癌)增加后代的风险将开发这种类型的癌症。的发展肺癌在一个人提供更大动力避免近亲吸烟。其他疾病的例子可能遗传根糖尿病,精神分裂症和其他形式的精神疾病,关节炎。事实上,任何疾病,发生在两个或两个以上的家庭成员提出一个可能的诱发因素,和病人应该被认为是患这种疾病。
4. 职业历史很重要,因为工作场所可能是毒素的来源,如化学品,石棉纤维或吸烟,那地方在癌症或其他疾病的风险更高。
5. 教育社会心理学历史信息、生活方式、婚姻状况、和宗教信仰会影响未来的医疗决定,可能患者的吸烟史、饮酒、和使用受控物质,如大麻或可卡因。
6. 的身体系统允许医生识别任何其他症状先前没有注意到,可能会影响病人的当前的健康状况或提供细微的线索诊断。所有主要的身体系统综述了以有序的方式,通常从头部到四肢。目的是发现任何过去的疾病或问题,还没有被发现,现在或以后可能影响病人的健康。例如,病人可能描述腿部疼痛而行走,这可能是早期的迹象血管阻塞,增加医生的担忧冠状动脉疾病,否则可能没有被怀疑。