体格检查

检查

各种复杂的仪器可用于协助检查，但一个良好的视觉检查往往可以揭示更多的信息。奥斯勒告诫医生在接触病人前要仔细观察培养观察的力量，因为它是最好的诊断工具之一。因此，检查应从患者的一般外观、营养状况、对称性和姿势开始。消瘦和营养不良的特征可能表明患有慢性疾病;糟糕的仪容整洁或懒散的姿势可能暗示抑郁症或者自卑。然后，医生进行更具体的检查皮肤-寻找发红或其他感染迹象，脱发，指甲增厚,摩尔或者其他区域的色素沉着，并询问最近皮肤病变的任何变化，这些变化可能预示着早期癌症。检查也应包含特别是那些病人通常看不到的部位，如头皮、背部和臀部。

指甲和皮肤在诊断时尤其重要。对指甲的检查可以提供关于全身性疾病的重要线索。指甲的棍棒状(甲床变宽，指甲弯曲而有光泽)可能表明先天性心脏病，慢性阻塞性肺疾病、支气管癌或其他心脏或肺部疾病。大约50%的患者会出现指甲凹陷牛皮癣。皮肤应该经常检查癌症，尽管有时很难做到区分一个良性的癌症引起的痣。

最危险的皮肤癌、恶性黑素瘤这种疾病的发病率约为万分之一，并且很容易扩散到全身。一个鳞状细胞癌也可能传播，但传播速度较慢，可以通过早期发现和清除完全治愈。基底细胞癌是最常见的一种皮肤癌，虽然它是局部侵袭性的，但几乎不会扩散到身体的其他部位。可疑病变是指近期肿大、开始出血、颜色变深或轮廓不规则的病变。大多数皮肤癌发生在身体暴露在阳光下的部位;他们更常见于浅肤色、金发、蓝眼睛的人晒伤很容易。

最常见的癌前皮肤病变是光化性角化病斑疹是一种粗糙的、鳞屑状的红色或棕色丘疹，出现在阳光暴晒的地方，如秃顶的头皮、耳朵、前额和手背。这些病变可以很容易地通过冷冻治疗(冷的治疗使用)，电干燥(通过电流使组织脱水)或手术切除来去除。一些皮肤病变，包括黑素瘤，是局部切除治疗。

触诊

触诊是用手触摸身体表面，以确定表面下器官的特征的行为。它可以用一只手或两只手进行，可以是轻的，也可以是深的。轻触诊是用来检测触痛，肌肉痉挛，或僵硬腹部。如果腹痛存在，温柔的触诊开始远离疼痛，定位最大的压痛点。急性炎症在腹部，如急性阑尾炎，会引起腹膜刺激，不仅导致右下腹局部压痛，而且该区域的肌肉会产生保护反应(收紧和僵硬)，以保护发炎器官不受外部压力的影响。深触诊腹部是用来确定大小的肝，脾,或肾脏以及检测异常肿块。腹主动脉瓣动脉瘤可通过触诊上腹部的搏动肿块来检测。右上腹的急性压痛肿块，吸气时更痛，可能是炎症胆囊。不明原因的无压痛腹部肿块可能像硬便一样无威胁，也可能像腹胀一样严重肿瘤。

触诊也被用来检测和评估异常病变在乳房,前列腺,淋巴结，或睾丸。正确的乳房检查包括经常(至少每月)自我检查和每年由医生检查一次。触诊应有条不紊，并在整个乳房进行;它既可以在同心圆中完成，也可以从乳头向外完成，使用轮辐方法。可疑的乳腺病变是坚硬且固定的，而不是可移动的。皮肤收缩或乳房不对称可能预示着潜在的严重病变。癌症通常不触痛，良性病变更可能是圆形的、有弹性的或坚实的、可移动的和明确的。同样，可疑前列腺病变是前列腺内硬的不规则结节，而良性前列腺增生(BPH)是腺体的软的对称肿大。

触诊也可检出心脏最大脉冲点(PMI)的增大心比正常情况偏左。其他心脏异常可怀疑如果a轻触胸壁时感到震颤。颤音是一种覆盖在乱流区域的皮肤上的振动感，表明通常由心脏颤动引起的响亮的心脏杂音不称职的心脏瓣膜。

打击乐器

敲击是一种诊断程序，通过短而尖锐的敲击表面并评估所产生的声音来确定零件的密度。在腹部，它可用于检测液体(腹水)，肠梗阻时发生的肠气胀，或肝脏肿大。它最常用于评估胸部。敲击时产生共鸣音，区过健康肺是达成;然而，如果肺中含有液体，就会发出低沉的声音肺炎或者当一个固体物体(如心脏)上方的区域被敲击时。有疾病的肺肺气肿比健康的肺含有更多的空气并产生高共振。胃胀气会发出尖锐的声音，空心鼓膜的声音。

听诊

听诊是用听诊器为了评估由心脏，肺和血管或者肠子。没有肠音表明肠道功能不正常或瘫痪，高音的“丁当”肠音提示肠梗阻。胃的“咆哮”是在肠道过度活跃期间这些声音的加重。

嗡嗡声是吹血管的声音，类似心脏杂音，在部分闭塞的血管上被感知。当检测到颈动脉，出现杂音可能表明患心脏病的风险增加中风；由腹部产生时，可能提示主动脉或其他大动脉如肾动脉、髂动脉或股动脉部分梗阻。

听空气进出肺部的声音在检测阻塞时很有用，比如在哮喘或炎症，如支气管炎或肺炎。外来音是指在正常音之外听到的声音呼吸声音，包括噼啪声、喘息声和摩擦声。脆皮(也叫罗音）像摩擦声:用手指摩擦耳朵边的头发发出的声音它们是由小通道中的液体引起的，在手术过程中粘附在壁上呼吸。里面传来噼里啪啦的声音充血性心力衰竭和肺炎。伎俩如哮喘或支气管炎，这种音乐声音主要是在呼气时听到的，是由快速气流通过部分阻塞的气道引起的。胸膜摩擦听起来像嘎吱作响的皮革，是由胸膜表面因炎症相互摩擦而变得粗糙引起的，这种情况发生在肺炎和肺炎患者身上肺梗塞。

心脏听诊是对心脏瓣膜发出的声音的评估，即主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣和二尖瓣杂音这可能是由于剧烈的血液流动或者振动心脏瓣膜畸形杂音可能是生理性的(临床上不重要)或病理性的，表明需要注意的问题，特别是如果它们反映了正常血液流动的阻碍。心脏杂音根据其在心脏周期中的时间(即收缩期，血液从心脏心室泵出的收缩期，或舒张期，右心室和左心室在收缩之间的充盈期)、位置、持续时间、强度、音调和质量而变化。强度从1到6分，6分是最大声的。例如，心脏杂音被描述为“2/6级”——分子表示杂音的强度，分母表示所使用的最高等级。然而，杂音的强度本身提供的信息很少关于临床问题的严重程度。根据原因的不同，由收缩期间主动脉瓣上的湍流引起的射血杂音可能是严重的，也可能是无威胁的，即使杂音的强度可能相同。因此，杂音的音高和质量也被描述。音调通常用高或低来描述，而质量则被描述为刺耳、柔软、吹奏、音乐或隆隆声。例如，的杂音二尖瓣狭窄可能被描述为3/6级，低音调，隆隆性，收缩期前杂音，最见于顶点在心尖处第一次心音增加。

紧急

在紧急情况下，最重要的是评估维持生命所必需的系统，即循环系统，呼吸以及中枢神经系统。应该检查处于危难中的人是否呼吸正常，或者至少是否有足够的空气交换以确保血液的氧合。如果病人失去知觉，正常呼吸和血液循环停止，心肺复苏术CPR是一种即时的手术，可以用来提供暂时性的人工呼吸还有血液循环。CPR通过为伤者提供维持生命的氧气来为他们争取时间大脑和其他至关重要的直到装备齐全的紧急医疗人员赶到现场。

在紧急情况下，医务人员会对血液循环进行评估，以确定病人的血液循环是否正常心输出量足以为组织提供含氧血液。出血过多或其他情况会影响血液循环。一个血压大于100/60毫米汞柱表示灌注充足。然而，当血压降至极低水平时，冲击发生。这种暴跌的根本原因是冲击;例如,低血容量性休克是由血容量不足引起的心原性休克是由心脏功能下降引起的神经源性休克而且感染性休克是由故障引起的吗血管系统。这种故障，可由严重的过敏反应引起，如速发型过敏反应或通过药物过量，导致严重减少外围血管张力，血管舒张和血液聚集。休克的迹象包括快速和微弱脉冲面色苍白，出汗，神志不清。如果休克得不到纠正，对损伤特别敏感的器官是大脑、心脏、肺、肾脏和肝脏。

一个无意识的人可能对外界刺激没有反应，在这种情况下，这个人将处于昏迷状态昏迷或患者可能表现出不同程度的无意识，只对疼痛刺激有反应(深度无意识)或被叫名字时(轻度无意识)。学生大小和对光的反应可以提供线索的状态神经系统。当光线照射到其中一个瞳孔时，如果双侧瞳孔放大而不收缩，则表明神经系统已死亡或严重受损。对光线有反应的瞳孔较小麻醉过量。如果一个瞳孔比另一个大，就应该怀疑一侧的脑部病变或出血。

儿科

评估健康状况的检查孩子们开始出生。的阿普加评分系统，以美国医生和麻醉师的名字命名维吉尼亚州阿普加，是在出生后1分钟和5分钟获得的，表明了新生儿的状况。分数为0(缺席)，1，或2给出了五个参数，包括心率、呼吸力、肌肉张力、反射性烦躁和颜色。婴儿在一分钟内得分在7到10之间，不需要特殊治疗，他们可能会表现得很好;得分在4到6之间的患者可能需要刺激或短暂的呼吸支持;那些得分在3分或3分以下的人可能需要延长抢救时间。5分钟得分在7分或以上的婴儿将继续表现良好。阿普加分数通常报告为两个数字，从1到10，用一个virgule分隔，第一个数字是一分钟的分数，第二个数字是五分钟的分数。

发展评估是用增长图表。儿童的长度(身高)和体重随时间的变化被绘制在标准图表上，这些图表是根据从大量平均身高的儿童收集的数据构建的。新生婴儿的平均长度是50厘米(20英寸)。在孩子12个月大时，头发的长度增加了50%，当孩子4岁时，头发的长度增加了一倍，达到100厘米。婴儿出生时的平均体重是3.4公斤(7.5磅)，4到5个月后体重翻倍，12个月时体重翻了三倍。2岁后，身高每年增加5厘米(2英寸)，体重每年增加2.3公斤(5磅)，直到生长高峰期青春期。

社会心理发展可以用丹佛发展筛选测试，或丹佛量表。这个测试是由科罗拉多大学在美国在20世纪60年代末，它被许多国家使用，包括加拿大和英国。该测试评估运动，语言和社会发展六岁以下儿童的技能。该测试在20世纪90年代进行了修改，以更好地检测一组疾病的症状广泛性发育障碍(pdd)，其中包括自闭症，阿斯伯格综合症,Rett综合症。据估计，全球每1万名儿童中就有30人患有广泛性发育障碍。虽然这些疾病没有治愈性的治疗方法，但早期干预，如用语言治疗行为矫正治疗,可能缓解一些社会和行为症状。

的青少年生长突增与人的发育密切相关生殖系统。在发达国家，大多数儿童的饮食满足或超过身体发育的基本营养需求，青春期女孩平均从10或11岁开始发病，男孩平均从11岁开始发病。在发展中国家，青春期发生在12岁到16岁之间，这取决于饮食因素。女孩青春期的第一个标志是胸芽，接着是胸毛和阴毛的发育。在男孩，它是睾丸的增长，红和皱纹的阴囊。阴毛在青春期的第一个迹象出现后的六个月内出现，接着在另外六个月左右，阴毛会增大阴茎。男性生殖器的完全发育可能需要2到5年。对于女孩来说，从第一次出现青春期迹象到完全成熟的时间间隔可能从18个月到6年不等。

听力早期评估，如果言语延迟或异常，应怀疑有障碍。愿景检测开始于新生儿斜视(眼睛不对称)和其他先天性异常。视觉敏度可以在2到3岁的儿童中进行评估。牙科预约应在孩子2、3岁时开始，因为初级牙病的爆发牙齿通常在2岁前完成。恒牙在6岁左右开始长出，12或13岁时全部长好。

老年

在世界范围内，在20世纪和21世纪初，存活到年龄65岁及以上明显增加。随着身体年龄的增长，器官储备(超出正常所需水平的功能能力，在紧急情况下可能会用到)会稳步下降，从而导致功能下降能力更容易生病和残疾。与年龄相关的变化包括:

1. 细胞发生变化，包括功能和数量下降。
2. 增加胶原蛋白导致更大的僵硬和降低组织弹性。
3. 肌肉质量减少，肝脏、大脑和肾脏的质量也会减少。
4. 心排血量降低;对压力的反应能力减弱;流向肾脏和其他器官的血液也会减少。
5. 肺功能下降，因为肺泡数量减少，呼气肌变弱，弹性后坐力减少。
6. 胃肠道发生变化，包括胃酸分泌减少;肠道动力下降，导致便秘大便脱水;肝脏对药物的代谢较慢;发病率增加胆结石；牙齿脱落，影响正常的咀嚼和消化。憩室病，其中的内层大肠在80岁以上的人群中，50%以上的人都有突出的肌肉层。
7. 排泄功能由于肾脏体积和功能数量的减少而减弱肾元。
8. 注意到内分泌变化，可包括功能下降甲状腺和肾上腺和减少胰岛素生产由胰腺同时增加胰岛素抵抗，从而导致II型糖尿病糖尿病。
9. 发生神经系统的变化，包括神经传导速度减慢，脑物质损失，深度的减少睡眠短暂唤醒的次数增加了，而减少了脑血液流动。
10. 视力、听力、味觉和嗅觉下降。在昏暗的光线下，视力会受到很大的限制。发病率青光眼而且白内障增加。
11. 由于椎间盘和椎骨变窄，身高下降，导致70岁时身高下降5厘米(2英寸)。

骨质疏松症，即骨质脱矿和骨质流失，导致患糖尿病的风险增加骨折，尤指臀部,手腕，以及脊柱。期间女性骨质流失加速更年期但可以通过管理来预防雌激素而且钙。孕酮是为了防止子宫癌如果子宫仍然存在。癌症，包括子宫癌，在老年人中最常见。癌的结肠主要是老年人群的一种疾病。

痴呆(损失知识功能)在老年人中很常见，而且阿尔茨海默病被认为占这些病例的60%以上。阿尔茨海默病的特点是进展缓慢认知在没有痴呆的其他原因的情况下下降。在最常见的形式，通常被称为晚发型阿尔茨海默病，症状通常出现在60岁左右。患这种疾病的风险随着年龄的增长而增加。