流行病学

流行病学医学分支科学研究疾病在人群中的分布以及决定这种分布的因素，主要是通过使用统计数据．不像其他医疗学科在美国，流行病学关注的是人群，而不是单个患者，而且在本质上往往是回顾性的或历史的。它起源于对…原因的研究人类疾病在19世纪，它的主要功能之一仍然是确定某一特定疾病的高危人群以便确定病因并采取预防措施实现．

各种工具，包括死亡率利率和发病率而且患病率比率用于流行病学领域，以更好地了解人群内和人群间疾病的特征。此外，流行病学研究可分为描述性或分析，这取决于它们是旨在描述疾病的特征，还是从描述性调查或实验室观察中得出的检验结论。流行病学研究的信息经常被用于计划新的健康服务和评估给定的总体运行状况状态人口．在世界上大多数国家，公共卫生当局定期收集有关其人口中特定疾病和死亡率的流行病学数据。

流行病学是高度交叉学科的领域。除了与统计学，特别是生物统计学密切相关外，它还严重依赖于诸如此类学科的概念、知识和理论生物学，病理,生理学在健康和生物医学领域以及人类学，心理学,社会学在行为和社会科学领域。

历史发展

流行病学在19世纪成为一门正式的科学。然而，它的历史发展跨越了几个世纪，在一个缓慢而不稳定的过程中，得益于许多个人的贡献。

流行病学历史发展的第一个主要人物是古希腊医生希波克拉底传统上，他被认为是父亲医学．希波克拉底是假定写了流行而且论空气、水域和地点在他的著作中，他试图从理性而非超自然的基础上解释疾病的发生。希波克拉底认为疾病既是一种影响个体的现象，也是一种普遍现象。

另一个对流行病学基础的重大贡献是在17世纪的英国统计学家的工作约翰Graunt．格兰特是第一个分析死亡率账单的人，它记录了每周的洗礼和死亡人数伦敦．1662年，格兰特发表了他的研究结果自然和政治观察……在死亡的账单上．他发现，尽管男性出生人数一直超过女性，但到了生育年龄，男性出生人数不再超过女性。的过渡发生的原因是男性死亡率高于女性。Graunt还构造了第一个生命表，一个统计表，使用死亡一个队列(组)的人的比率，以确定该组的平均值预期寿命．

18世纪英国海军外科医生詹姆斯·林德，通过他的研究坏血病，增加了流行病学的基础。在漫长的海上航行中，坏血病会导致相当一部分船员死亡。为了研究坏血病的预防，林德进行了第一次现代控制临床试验．林德挑选了12名患有坏血病的水手，将他们分成两组，每组接受不同的治疗膳食补充剂．给其中一组水手吃柠檬和橘子，一周内，两名水手的症状消失了。其他饮食上水手的症状方案然而，他坚持着。林德的发现最终影响了英国海军的决定，使柠檬汁(后来被酸橙汁取代)成为水手饮食的强制性组成部分，从而根除了英国海军的坏血病。

同样是18世纪的外科医生爱德华·詹纳他曾在加州伯克利的一个村庄行医格洛斯特郡，英国，观察到那些发展的人牛痘(一种轻微的疾病)从未感染天花这是一种严重的、经常毁容的致命疾病。詹纳决定用从一个挤奶女工手上的牛痘损伤中提取的物质来测试他的观察结果，给一个小男孩接种天花疫苗。当詹纳后来让男孩接触天花时，男孩没有患上天花。通过这种方式，詹纳进行了后来最广为人知的天花疫苗试验之一。随着时间的推移，为预防天花而接种疫苗的做法变得广泛，疫苗接种通常成为一种广泛使用的方法，以防止许多疾病的发生。天花疫苗接种取得了显著的成功;到1980年，这种疾病已被宣布根除．

詹纳对流行病学的贡献在19世纪被其他学者所继承威廉·法尔他是一名英国医生，曾在伦敦的注册办公室(General Register Office)担任摘要的编纂者。法尔的工作帮助塑造了英格兰关键统计数据系统。他对流行病学最重要的贡献是建立了一个复杂的死因分类系统。这使得第一次能够比较不同国家之间的死亡率人口还有职业群体。法尔的分类体系为后来的研究奠定了基础《国际疾病分类》(ICD)，一种用于对死亡和伤害原因进行分类的工具。

流行病学领域的一位伟大先驱是一位英国医生约翰·斯诺．斯诺作为产科专家在伦敦很受尊敬麻醉学，曾协助维多利亚女王在她生两个孩子的时候。与当时的其他英国医生一样，斯诺对这种疾病的起因和传播产生了兴趣霍乱流行在伦敦周期性地发生。1854年，第三次战争期间疫情斯诺开始了他的调查当时，大多数医生将这种疾病归因于有机物质腐烂形成的瘴气或不良空气。然而，斯诺当时持有激进的观点，认为霍乱是由于接触了细菌污染的物质，尤其是水引起的。斯诺发现，在伦敦西部苏活区布罗德街的一个公共抽水泵周围，有大量的人死亡。他通知了当地当局，并解释了他对原因的预感。尽管当局持怀疑态度第二天，他们拆除了泵的手柄，使泵停止工作。几乎是在同一时间，新的霍乱病例开始减少。然而，由于霍乱死亡人数在该市已经下降，斯诺无法将疫情的结束直接归因于拆除水泵手柄。

然而，斯诺继续他的研究，并在1854年进行了他所谓的“大实验”。斯诺煞费苦心地记录了伦敦两家独立私人供水公司的订户中霍乱死亡人数。萨瑟克和沃克斯豪尔公司从污水污染的入口抽水泰晤士河在伦敦，而朗伯斯公司从河的上游取水，那里远离城市污染。斯诺表明，在萨瑟克和沃克斯豪尔公司服务的家庭中，霍乱死亡人数比在朗伯斯公司服务的地区的居民要高。由于他的研究方法和洞察力，斯诺被公认为现代流行病学之父。