在第一次世界大战前的变化
的开放十年20世纪是一个转型的时期。艳丽的自我表现欲从支持是外科医生,通过经验,学会了艰苦的优点,有责任心的operation-treating组织轻轻的,小心翼翼地控制每一个收集点。个人主义不是淹没,然而,多年手术的各个分支的发展依靠的肩膀上几个明确的人。大规模的团队合作之后才到达第二次世界大战。外科医生,首先,是无可争辩的主人自己的病房和剧院。但随着时间的推移,他发现他不能独自解决他的问题,他呼吁其他领域的专家的帮助医学甚至,更重要的是,在其他科学的同事学科。
增加手术导致的范围专业化。大多数普通外科医生有特殊兴趣,很长一段时间有一个元素的专门化等领域眼科学,整形外科,妇产科。不久,然而,很明显,在某些领域取得进展,外科医生必须集中注意力集中在特定的主题。
腹部手术
20世纪初,腹部手术,提供一般的外科医生,他的大部分工作,已经超越阶段,这很大程度上要归功于Billroth。在1881年他第一次成功执行的一部分胃为癌症。他的未来两例失败,他在维也纳街头用石头打死。然而,,他坚持,到1891年已进行了41的这些操作有16人死亡那个时代的非凡成就。
消化性溃疡(胃和十二指肠)出现在手术场景(也许是一种新的疾病,但更有可能是因为他们没有被诊断之前),1881年,路德维希Rydygier治愈她的一名年轻女子胃溃疡通过移除它。绕过operations-gastroenterostomies-soon越来越受欢迎,然而,享受时尚,这种情况一直持续到1930年代,尽管新的溃疡的时刻并不罕见。
的另一端消化道也遭受过外科手术;从大肠和癌症被移除直肠与死亡率利率逐渐从80降至60 20 - 12%的外科医生发展他们的技能。1908年英国外科医生欧内斯特英里进行第一abdominoperineal切除直肠癌症;癌症是攻击从下腹部和会阴(之间的区域肛门和生殖器),通过一个外科医生,实际上做的两个操作,或由两个一起工作。这项技术为所有未来的发展奠定了基础。
的新的癌症手术在腹部,但不是全部。阑尾切除术成为公认的治疗阑尾炎(在合适的情况下)美国在19世纪结束之前,但在英国外科医生不愿删除器官直到1902年,当国王爱德华七世加冕礼是他阑尾炎大大推迟的。宣传上及其手术操作引起的疾病治疗成为时尚尽管皇家附录留在国王的腹部;外科医生弗雷德里克·特里尔,仅仅是榨干了脓肿。
神经外科
虽然最要求的所有外科专业,神经外科还是第一次出现。普通外科的技术和原理是在这样一个微妙的领域工作不足。威廉Macewen,杰出的多功能性的苏格兰一般外科医生,维克多亚历山大Haden霍斯利英国神经外科医生,第一个显示,外科医生有很多提供治疗的疾病大脑和脊髓。Macewen, 1893年,记录了19例手术的脑脓肿,18人被治愈;当时大多数其他外科医生100%的死亡率。他的成就仍然是无敌的,直到发现青霉素。
美国外科医生哈维·威廉姆斯库欣自己几乎合并神经外科专业。从1905年起,他先进的神经外科通过一系列的操作,通过他的作品。肿瘤,癫痫,三叉神经神经痛和垂体障碍是他成功治疗的条件。
放射学
在1895年的发展维尔茨堡大学有深远影响医学与外科开放一个完全新鲜的吗诊断和疾病的研究,导致一种新形式的治疗,放射治疗。这是发现的x射线通过威廉·康拉德·伦琴物理学教授。几个月的发现有一个广泛的有关这一课题的文献:罗伯特。琼斯英国外科医生,有本地化的一颗子弹在一个男孩的手腕操作;石头的膀胱和胆囊已经被证明;和骨折一直显示。
实验开始引入的物质不透明的x射线进入身体暴露器官形成,正常和异常。沃尔特·布拉德福德大炮1898年,波士顿生理学家,使用x射线在消化道的研究。弗里德里希·沃克尔的海德堡逆行性肾盂摄影检查设计(不透射线的介质引入肾脏骨盆的方式输尿管1905年)研究尿路;1921年在巴黎Jean Sicard x射线显示出了椎管的帮助下油碘物质,第二年,他做了同样的支气管树;1924年圣路易斯Evarts格雷厄姆用不透射线的对比剂查看胆囊。空气也被用来提供对比;在1918年约翰霍普金斯大学,沃尔特花花公子空气注入大脑的心室(液体腔)。
将造影剂注入到的问题血管需要更长的时间来解决,直到1927年,安东尼奥Moniz里斯本成功地获得大脑动脉的照片。11年后,乔治·罗伯和以色列斯坦伯格纽约克服的一些困难心导管检查(一个小管引入心脏通过静脉或动脉)和能够想象的x射线胶片上的心。许多研究后,进一步优化是在1962年,当弗兰克索恩斯和克利夫兰伯爵k . Shirey说展示了如何引入对比剂进入冠状动脉。
第一次世界大战
20世纪的战场刺激外科医生手术的进步,教无数教训,随后应用于民用实践。不过,令人遗憾的是,军事手术的原则和疏散伤员,这可以追溯到拿破仑战争,必须学会了一遍又一遍。
第一次世界大战破产了,相当显著,现有的外科手术层次结构和法治传统。欧洲外科医生不再浪费他最好的年学徒在自己座位前主人的椅子上。突然,年轻的外科医生在军队开始面对问题,会吓他们的长辈。此外,他们的培训在“干净”的手术在无菌条件下进行。现在,他们发现自己面临着需要将大量的严重污染伤口在简易剧院。他们重新发现了清创术(死亡和垂死的手术切除组织和杂质的去除)。
年长的外科医生喊道“回归李斯特”,但防腐剂,无论多么强大,都无法与腐败和坏疽。杀菌irrigation-devised的方法之一想到这个和亨利Dakin和所谓的Carrel-Dakin治疗是有益的然而,但只有在伤口被充分地去除掉。的灾难破伤风气性坏疽和控制在很大程度上通过抗毒素和抗血清注射,但伤口的手术治疗仍是一个基本要求。
腹部伤亡战争第一年表现不佳,因为经验完全不同的情况南非战争导致了这样一种信念:这些人更好的独处手术。幸运的是,错误继续这种政策15年后很快升值,以及交付是尽一切努力受伤的男人一个合适的手术与所有速度单位。小进展胸部创伤之外进一步开放伤口排脓的胸壁和之间的胸膜腔肺。
也许最值得的和持久的好处从第一次世界大战康复。几乎第一次,外科医生意识到他们的工作结束时并没有达成一个愈合伤口。1915年罗伯特·琼斯对于骨科患者,建立特殊的设施,大约在同一时间英国哈罗德Gillies成立整形手术在Sidcup的小屋,肯特。1917年Gillies推广的椎弓根类型移植的皮肤(的类型贪污皮肤和皮下组织的离开暂时连接到营养的网站移植)。此后整形手术给了很多的其他分支手术技术和原则。
之间的世界大战
两次世界大战之间的年可能方便被视为手术的时候巩固了自己的地位。数量惊人的手术第一和令人惊叹的基础研究已经实现即使在19世纪晚期,但知识和经验不能转化为实际应用,因为人体就无法生存的猛攻。第二世界大战之间,意识到生者其广泛的意义上说,包括生物化学流体和电解液平衡是主要的重要性随着解剖学,病理学,手术技术。