恶性疾病

虽然进展的标志药在20世纪初,恶性疾病,或癌症,继续带来重大挑战。癌症成为第二个最常见的死因在多数西方国家在20世纪下半叶,超过只有死亡心脏病。尽管如此,一些进展。许多类型的恶性肿瘤的原因是未知的,但方法用于攻击问题。手术仍然是主要治疗备用,但是放射治疗化疗被越来越多的使用。

发现后不久在1898年宣布,其在治疗癌症的潜力被意识到。在适当的时候它认为一个重要的治疗作用。同时,深x射线治疗了,原子时代的使用放射性同位素。(一个放射性同位素是一种不稳定的变体有一个稳定的形式的一种物质。在分解的过程中,不稳定的形式发出辐射)。高压x射线治疗和放射性同位素在很大程度上取代了镭。而在250千伏x射线辐照时间取决于生成,机器能够生产在8000千伏x射线生成和电子感应加速器22000000电子伏特(兆电子伏)进入临床使用。

最有效的同位素是放射性。Telecobalt机(那些持有钴距离身体)可以包含2000居里的同位素,相当于3000克的镭和发送相当于从3000千伏x光机。

更重要的意义的发展化疗的癌症。在某些形式的恶性疾病,如白血病不能接受手术治疗,缓和长期生活中取得了良好的效果,并允许病人在许多情况下领导一个相对正常的存在。

从根本上说,然而,也许最重要的是在这一领域的重要性日益升值预防。发现之间的关系香烟吸烟肺癌仍然是一个典型的例子。宣传较少,但平等的导入,新技术在工业和食品的持续监督制造,以确保他们不涉及致癌物质的使用。

热带医学

20世纪见证了上半年虚拟征服三个热带地区的重大疾病:疟疾,黄热病,麻风。在世纪之交,至于前面的两个世纪中,奎宁是唯一已知的药物对疟疾有明显的影响。热带国家的日益发展和不断上升的标准公共卫生,很明显,奎宁并不完全令人满意。密集的研究第二世界大战之间显示数合成化合物是更有效的。第一个成为可用的,在1934年阿的平(被称为阿的平、疟涤平或阿的平)。在第二次世界大战它充分满足最高的期望和帮助减少疾病在非洲多国部队中,东南亚,和远东地区。随后其他一些有效的抗疟药物。

更加美好的前景的虚拟根除疟疾是开放的介绍,在第二次世界大战期间,杀虫剂滴滴涕(1,- 1,1-trichloro-2 2 bis (p-chlorophenyl]乙烷,或dichlorodiphenyltrichloro-ethane)。它长期以来一直意识到有效控制疟疾的唯一方式根除的按蚊子传播疾病。老蚊子的方法控制,然而,繁琐的和昂贵的。蚊子DDT的致命影响,其相对便宜,其易用性在广泛的范围内提供答案。一个密集的全球活动,赞助的世界卫生组织计划,远远向控制疟疾。

遇到关于有效性的主要问题是,蚊子能够对DDT产生抗药性,但其他杀虫剂的介绍,如狄氏剂和林丹(六氯),帮助克服困难。这些和其他杀虫剂的使用被生态学家提出强烈批评,然而。

黄热病是另一个mosquito-transmitted疾病,和预防价值的现代杀虫剂控制几乎是一样大的疟疾。病毒的森林水库现在更加困难的问题,但结合使用免疫接种和杀虫剂控制这种疾病。

直到1940年代唯一可用的药物治疗麻风大风子油及其衍生物。虽然有帮助,这些都远不能令人满意。在1940年代的药物称为砜类出现,很快他们无限显然比任何其他组药物治疗麻风病。几个其他药物后证明是有前途的。尽管没有已知的治疗的严格意义上的发给麻风病,前景发生了变化:古老的苦难的根源可以控制和疾病的受害者免于切割了麻风病这样可怕的声誉在整个时代。

威廉·阿奇博尔德罗布森汤姆森 菲利普·罗兹

手术在20世纪

开放阶段

三个看似无法逾越的障碍困扰外科医生在19世纪中叶之前的几年:疼痛、感染和冲击。一旦这些被克服,外科医生认为他可以爆发的债券世纪工艺,成为他的主人。然而,还有更多麻醉比把病人睡眠。微生物的感染,尽管第一防腐(毁灭),后来无菌(避免污染),是一个无所不在的威胁。继续困扰医生和冲击。但在20世纪手术进展得更远,更快,比之前在所有年龄更显著。

遇到的情况

手术的形状,进入20世纪显然是辨认为先导的现代手术。手术室仍然保留一个光环过去,当外科医生扮演他的听众和病人是一个舞台道具。在大多数医院,它是一个高的房间点燃了天窗,层的长凳上超越狭窄的木手术台。工具,在釉或木制橱柜在墙壁,锻钢的,未镀过的,处理的木材或象牙。

战斗的方法感染之间徘徊防腐无菌。仪器和敷料主要是消毒稀释浸泡的方式石炭酸(或其他防腐剂),外科医生经常忍受了礼服刚淘汰在同一个解决方案。然而,无菌快速获得地面。出生于柏林诊所恩斯特·冯·伯格曼1886年,蒸汽灭菌被介绍。渐渐地,这导致了完全无菌仪式,作为其基础的细菌清洁接触的一切伤口。赫尔曼Kummell汉堡设计的常规洗涤。“1890年威廉·斯图尔特·霍尔斯特德约翰霍普金斯大学橡胶手套特制的操作,和1896年波兰的外科医生吗约翰·冯·Mikulicz-Radecki,在布雷斯劳工作,德国,发明了纱布口罩。

许多外科医生,困惑的误解的杀菌principle-believing石炭酸将覆盖大量的外科手术错误,其中许多他们不知道committing-failed掌握无菌操作的概念。托马斯·安嫩代尔,例如,吹过他的导管,以确保他们清楚,和许多乐器,意外下降,只是给出一个快速擦拭并返回使用。传统硬去世,无菌已经完全接受之前一场艰苦的斗争。“我坚信,更多的病人死于手套的使用比曾经被他们使用免于感染,”美国外科医生W.P.卡尔在1911年写道。多年来,然而,一个健全的技术进化为基础发展的现代手术。

麻醉,在20世纪初,进展缓慢。一些医生的职业,并且经常病人昏迷了一个学生,护士或波特挥舞着破布和一个瓶子。氯仿获得了压倒性的更受欢迎,易于管理,尽管它被停止容易杀死

虽然第一个十年的结束,一氧化二氮(笑气)结合有displaced-but决不完全使用氯仿,手术问题远未结束。多年来,腹部外科医生恳求麻醉师加深麻醉的程度,从而使腹部肌肉放松;麻醉师对最好的他或她的能力,敏锐地意识到,麻醉管理越多,越接近病人死亡。当其他麻醉药物被发现后,麻醉学来到自己的作为一个领域,许多进步等领域大脑和心脏手术是不可能没有的技能训练的麻醉师。

第三个障碍,冲击,可能是最复杂和最困难的定义。唯一正确欣赏主要原因在20世纪是失去的开始一旦发生,什么都没有,在那些日子里,可能是吧完成。所以,震撼,它的研究原因,它对人类的影响生理学,其预防和治疗变得重要的手术的进展。

在19世纪后期,然后,外科医生已经摆脱痛苦的古老问题,脓,医院坏疽。迄今为止,操作限制截肢切割的石头膀胱,将动脉动脉瘤(膨胀和动脉壁变薄),修理和各种各样的程序,可以做下不太深的皮肤。但解剖知识,对尸体原油技能来源于实践,和外科实践有热情的等待。无视probl的质量