现代医院
医院可以以各种方式进行比较和分类:按所有权和控制、按提供的服务类型、按住院时间、按规模或按提供的设施和管理。例子包括综合医院、专科医院、短期住院医院和长期护理机构。
床位数和住院时间
医院可以通过床位数量进行比较。现代医院的床位很少会超过800张,尽管有些医院集成健康医院通常会有更多的床位组成多个地理位置,每个位置都有几百个床位。在21世纪初,人们认为800个床位的设施是最大的单位,可以从一个单一的行政单位满意地管理,同时保持企业的统一。
另一个指标是平均床位占用率,即每天或每月实际占用的可用床位的百分比。在寒冷的冬季,入住率可能会更高,这将带来更多呼吸道疾病.在发展中国家,病床入住率通常超过100%——医院里的病人比床位多。在一些服务供不应求的发达国家也出现了这种情况。
病人在病床上的时间或平均住院时间(ALOS)是另一个重要指标,取决于医院的性质。在急症医院,ALOS的时间相对较短。在医院里长期患病,在大多数情况下,ALOS会更高。同一家医院的不同科室之间可能会有很大差异,这取决于敏度和患者的共病(共病是存在两种或两种以上不相关的疾病或疾病单个患者的过程)。在发展中国家的医院,ALOS比发达国家短得多。
所有权和控制权
医院所有权和控制权的问题在20世纪末和21世纪初经历了重大的分析和变化。这种转变在发达国家普遍存在,特别是那些财政可持续性存在问题的国家。
在许多国家,几乎所有医院都由政府拥有和经营。在大英国除了少数由宗教团体或为特殊团体服务的医院外,大多数医院都在美国境内国民保健制度.地方医院管理委员会直接向地区医院委员会负责,最终向卫生和社会保障部负责。在美国大多数医院既不是政府机构拥有的,也不是政府机构经营的。在某些情况下,属于区域卫生管理局的医院由区域卫生管理局的委员会管理,因此这些医院不再有自己的委员会。
在加拿大一些医院由宗教团体拥有,并签订合同提供公共资助的服务。其他医院可能由市政当局或省或者领土政府。
在世界范围内,许多医院都与大学有联系;还有一些是由宗教团体或热心公益的个人创办的。精神卫生机构传统上由国家或省负责政府而军队和退伍军人医院则由联邦政府提供。此外,还有若干市县综合医院。
融资
由于医院可能为特定人群服务,而且可能是非营利性或营利性的,因此存在着各种各样的医院融资机制。几乎所有情况下,医院建设费用至少有一部分是由政府出资支付的。然而,运营成本有不同的处理方式。例如,资金可能来自私人捐赠基金或赠与、某政府单位的一般资金、保险公司向投保人收取的资金或其组合。在一些国家,运营成本可能由公共或私人来源部分补充,这些来源向未参保或参保不足的患者支付费用,或由这些个人自付费用。
在许多国家,特别是在欧洲,对医院服务的财政支持往往是集体化的,资金来自公共收入,社会保险,或者两者的结合。因此,医院的运营费用很少由病人直接支付。具体细节因国而异。在瑞典例如,大多数医院的运营成本来自地方政府的公共收入。许多其他欧洲国家也采取了类似的模式,医院的运营成本由国家保险基金支付;荷兰、芬兰、挪威和其他地方的情况就是如此。相比之下,美国等其他国家严重依赖私人保险基金。
私人健康保险公司或代理机构存在于许多国家。这些实体可能提供与国民健康保险不同的或更多的服务,尽管通常也需要额外的费用。私人保险基金提供了替代医院融资机制。