能动性

食道运动障碍往往是由压力引起或加重的。快速进食是另一个诱因，因为这比细嚼慢咽需要更精确、更快速的肌肉活动变化。失弛缓性以前称为心脏痉挛，是食道蠕动作用的主要障碍，导致不能排空其内容物的器官。食道的括约肌下部没有接收到放松的正常信号，随着时间的推移，可能会变成高渗，抵制拉伸。食道的主要部分慢慢膨胀，形成一个无法容纳液体和食物的柱状结构，形成一个循环推动向下到食道下括约肌由于神经系统故障而保持关闭。在大多数患有这种疾病的人，有肌神经丛(奥尔巴赫神经丛)神经节细胞的缺乏或疾病，或食道肌肉内的神经网络疾病，因此协调的蠕动变得不可能。在恰加斯病在美国，被称为锥虫的寄生虫侵入神经组织，直接破坏神经节细胞。然而，这些生物体在世界的温带地区并不存在，失弛缓症中神经节细胞退化的原因通常是未知的。有效的治疗方法是破坏食管下括约肌的收缩能力。这可能是完成用球囊强行扩张食道被强直收缩的区域。目的是在该部位使环肌破裂，这通常通过一次或两次扩张来实现。如果这不能克服收缩或如果收缩复发，就需要手术，包括打开腹部并从食道外侧切开圆形肌肉。这两种治疗方法的缺点是抗反流机制因此被破坏。因此，如果不采取预防措施，患者可能会失去失弛缓症的症状和风险，但可能会出现反流性消化性食管炎的症状和体征。

胃食管反流

在健康个体中，胃内容物反流到食管时有发生。这会引起胸骨后面的烧灼感，也就是我们所知的胃灼热．一些回流的物质可能到达咽，在那里也可能感觉到烧灼感。反流最可能发生在大餐之后，特别是如果体育活动，包括弯曲，弯腰也就是举重。在这种情况下，食道会产生蠕动波，将胃内容物扫回胃中，从而缓解胃灼热。

持续的反流症状总是由于解剖部件的功能不充分，例如食管下括约肌，它将胃内容物保持在隔膜以下，食管对反流物质的清除延迟，以及胃排空延迟。这种疾病也可能由肥胖．躯干上过多的脂肪几乎总是伴随着腹部大量的脂肪沉积，特别是在肠系膜(大部分肠道悬挂在其上的幕状结构)。因此，当腹内压力增加时，例如在体育活动中，腹部内没有足够的空间来容纳器官的位移，由此产生的压力迫使胃向上。弱点是在开口处的隔膜中心(中断)食道通过这个通道与胃相连。胃的上半部分被推过裂孔，器官位置的扭曲导致抗反流机制的功能受损。在早期阶段，当腹内压力的增加减轻时，胃可能会滑回腹部，但最终，如果情况不变，上半部分仍在膈肌上方。女性胃食管反流的一个常见原因是怀孕．因为子宫包含着发育中的胎儿胎儿来占据腹部的很大一部分，效果和肥胖是一样的。因为重力是唯一能让胃内容物留在胃里的力，如果疝发展起来，反流及其症状将在个人躺下时立即发生。含酸和消化酶的胃内容物持续反流，导致食管内壁化学性炎症，最终导致消化性溃疡。如果治疗不当，这一过程会导致粘膜下纤维化和狭窄，除了胃灼热和反流的症状外，患者还会出现进食和吞咽疼痛。

治疗消化性反流性食管炎的方法包括减肥，避免酸性和脂肪含量高的食物和饮料，饭后保持直立两到三小时，戒烟，将床头抬高到足以阻止夜间胃食管反流。抗酸剂是有效的，因为药物是减少胃酸的分泌，如组胺受体拮抗剂还有质子泵抑制剂，尽管后者有潜在的严重副作用。如果已经形成狭窄，它很容易扩张。如果不克服这些障碍保守的手术修复是通过胸部或腹部进行的。

有些人患有严重的反流性食管炎巴雷特食管这种情况下，受损的食道内壁被柱状细胞包围。这些细胞与排列在胃上部的细胞相似，而不是排列在食管粘膜上的常见鳞状细胞。在发生这种转变的一些人身上，大约10到20年后会发生癌症。对裂孔疝采取保守治疗还是手术治疗的决定受年龄、职业、复发的可能性等因素的影响合规严格的养生法．

有一种不太常见的裂孔疝，称为食道旁疝，其中胃的大弯曲被推上胸腔，而食管-胃交界处在横膈膜下保持完整。这些人会经历吞咽困难，这是由于胃卷起来压迫食管下部引起的。这种罕见的疝气更危险，通常伴有出血或溃疡，需要手术缓解。