中风

解剖学和间接供应

脑部血液遵循两条途径:这两个除以颅内颈内动脉,最大数量的分支(前和中间脑动脉);椎动脉,保险丝大脑的底部,然后又分为形成大脑后动脉。有许多血管内外之间的通信,,在一些地方,两个动脉供应相同的领土。尽管如此慷慨的干线网络,血液供应实际上不稳定是由于大脑血液的巨大需求以及最后的分支动脉吻合,或加入在一起,很少。帮助调解的不同利率脑血流量变化引起的心跳,呼吸,血压姿势,自动调整系统的存在,大脑血管改变它们的大小以应对这些变化。然而,在患病的状态,大脑的血液供应部分仍然经常失败。从轻微的影响不同,瞬态的活动放缓,由于轻微的局部血流量减少,中风,这是一种严重的永久损失的函数,当血液供应是完全丢失。

闭塞的中风

闭塞的中风,这些的血管提供一个区域被封锁,分为四组:(1)短暂性脑缺血发作(tia)是最温和的闭塞的中风;症状持续几分钟或几小时。tia通常由小造成的栓子,如血细胞组成的片段或胆固醇,扫到循环大脑中动脉的脖子或其他地方。(2)可逆缺血性神经赤字可能有相同的病理基础,但症状持续三周。(3)进化中风的特点是一个口吃或进行性恶化。堵塞的更大的大脑中动脉或颈部通常是负责任的。(4)完成中风导致血液供应减少(缺血)和死亡的脑组织由于严重的饥饿的血(梗死)。

最常见的病变导致中风动脉粥样硬化大型和中型动脉在颈部和大脑,导致溃疡在墙上的动脉,使管腔狭窄,或堵塞船。小血管疾病特点是小动脉壁增厚和变性的,通常是由于高血压。其他血管壁疾病包括炎症性改变,如胶原疾病或深x射线治疗后;痉挛,如严重的偏头痛;分裂的动脉壁;和直接伤害。较大的栓子引起的不仅仅是TIA可能出现较大的动脉和心脏的阀门或衬膜。

其它原因造成的中风是一个严重的全球脑血流量减少,可能会发生严重的出血或心脏病;血液转移到其他动脉,由于的狭窄或堵塞椎动脉在颈部;脑缺氧,严重降低血液中氧气的含量;和血液粘度异常由于数量的过剩细胞或血液中蛋白质含量增加。

出血性中风

出血性中风,阻塞血管出血,通常是由于个体小血管疾病和高血压。此类脑出血最常发生在大脑的深层白质、脑干和小脑。的发病率这样的中风已经在一定程度上减少了更有效的治疗高血压的引入。出血也发生在动脉的墙壁上的一个缺陷,称为一个动脉瘤,破裂。当这发生在网站内的动脉分支更大的头,血溢出到蛛网膜下腔,造成蛛网膜下腔出血。出血也可能发生在动脉和静脉畸形,梗塞,和血液疾病影响凝固。

临床症状

tia的特点(和任何中风综合症)依赖于大脑的哪个部分影响。短暂的一只眼睛失明,好像窗帘被拉过去,是一个常见的迹象缺血视网膜。类似的短暂的麻木或软弱的肢体或言语困难建议的攻击颈动脉,而短暂的减少意识,眩晕口齿不清,双眼视力下降,或不平衡可能意味着vertebrobasilar循环缺血。

梗死大脑的最常发生在睡眠中;个人醒来发现他已经失去了他身体的一部分的功能。最常见的中风在大脑中动脉。常见的症状是失语症和其他高等脑功能障碍、轻偏瘫(弱点的脸和手臂在身体的另一侧),以及感觉在同一地区的损失。堵塞的颈内动脉在颈部产生相似症状。因为有广泛的两侧大脑前动脉之间的通信,提供的大脑区域的大脑前动脉闭塞方面可能逃避伤害。大脑前动脉梗塞生产疲软和感官改变身体的另一侧,但腿比手臂更受影响。后部脑梗塞导致失明相反的一半的视野,有时难以理解的演讲(称为接受失语症)。

小,深白质脑梗塞引起小蛀牙的受损组织,称为可见。在这一领域梗塞引起的综合症损伤的限制,例如,纯软弱或纯感官障碍身体的一侧。脑出血最常见的发生在硬膜,导致突然头痛,严重的轻偏瘫,意识丧失,偏差的眼睛一边。出血的脑桥引起轻度瘫痪的肢体和无意识。出血的小脑产生不协调的典型迹象头痛和僵硬的脖子。蛛网膜下腔出血(SAH)可能造成的破裂动脉瘤,并可能导致突然头痛,a脖子僵硬、扣押或意识丧失,取决于所造成的损害动脉的血液抽出,脑损伤。

诊断和治疗

的诊断脑血管疾病是由临床评估,但它已经大大提高了磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)扫描,这不仅显示的中风,还允许测定出血。额外的测试可能包括血管造影术、本地化动脉瘤或检测的位置和性质疾病在颈部动脉,和一个电池的测试确定任何潜在疾病(例如,糖尿病、血细胞或凝血疾病感染)可能会导致中风。

治疗中风的最初是为了支持心脏和代谢系统。控制高血压,降低颅内压,规定,在某些情况下,抗凝药物。尽快康复努力开始病人的病情稳定,可能包括停止吸烟,糖尿病治疗,剪切或隔离的脑动脉瘤,,也许,手术切除的血凝块或粗糙衬砌的主要动脉在颈部。药物如阿斯匹林抑制血小板的趋势导致血液中的凝血,已经证明有效的预防中风和致命的心脏病发作后脑细胞死亡。