更高级的疼痛通路

大脑

许多的大脑区域可以输入到达低水平的影响神经系统。这下行抑制可选择性,大脑的不同区域抑制特定的输入脊髓。一些地区减少mechanoreceptive输入,输入和其他减少有毒和温暖。下行抑制还可以减少输入从皮肤,同时增加与运动有关。

突出的地区影响力的是那些自己接收的输入。例如,外侧网状核的延髓导致一个常数抑制输入nonmyelinated脊髓的纤维。老鼠(的)第一次发现下行可以有效抑制有害输入不进入脊髓。换句话说,通常并没有痛苦的刺激引起的反应或关注,没有变化血压、呼吸或其他反射活动。在这种情况下似乎痛苦只是不嫌重。

电刺激的的小核核ceruleus广泛范围的轴突,和中缝核马格努斯,细胞核中央延髓网状结构,抑制输入从有害刺激皮肤,它还能抑制背角神经元的活动收到mechanoreceptive输入。自发现疼痛可以以这种方式消失,已经试图阻止癌症和其他疾病的慢性疼痛植入电极相关地区的大脑,以便不断的刺激抑制输入来自该地区的痛苦。

这个系统消灭或减少疼痛通常可以激活压力。此外,它一直是知道一个痛苦可以掩盖另一个。一个接二连三到达大脑的神经冲动通过spinothalamic和spinoreticular大片,导致中等程度的疼痛停止当细胞起源的小册子抑制。实验表明,这种抑制可以带来更严重的疼痛或疼痛在身体的面积较大,导致下行神经元的抑制脊髓束。这下行抑制作用的主要机制针灸。

的网状结构由大量的小相互连接的神经元占领脑干的中心区域。部分的网状结构、下丘脑和丘脑激发脑半球,保持大脑皮层活跃和alert-partly有毒输入。事实上,它可能会说,痛苦意识在丘脑。从脊髓丘脑接收的输入在两个区域,称为侧部分ventrobasal复杂和内侧几个原子核的组成部分。ventrobasal复杂的参与意识感觉的准确时间和空间定位,而内侧核关心的情感,情感和自主组件的疼痛和其他感觉。ventrobasal核传递冲动感觉区域的中央后回。也有害刺激引起大脑皮层的反应在许多领域和更深层次的岛屿的灰质。这是可以预料到的,疼痛是least-pure感觉;这一惊一乍,兴奋,不愉快的品质。所有这些方面的疼痛是由大脑的不同部分补充道。

中枢疼痛

疼痛出现在中枢神经系统当没有损坏的身体被称为中枢疼痛。最常见的中枢疼痛是由于病变或丘脑和附近叫做丘脑综合征。这种情况的特点是减少敏感性以及当任何严重的疼痛刺激超过了一个特定的阈值。

与中枢疼痛,有自发痛和过度刺激的各种疼痛。疼痛可能发生在整个身体的一半,甚至影响视觉和听觉输入,或者它可能发生在一个受限制的区域,如一个上肢和一边的脸或下肢。

牵涉性痛

这个词牵涉性痛用于描述疼痛的感觉在一个地区,它不会产生,但它被称为。通常是用来描述疼痛出现在中空脏器和在体组织,如身体墙。提到痛苦总是在一个那时称为深肤浅的组织。疼痛被认为从一个未知的或不熟悉的部分身体的一个已知的或熟悉的部分。

某些地区的脊髓背侧角接收从内脏神经纤维和神经纤维报告有害事件的皮肤和肌肉组织。例如,传入神经纤维从心脏到同一地区的胸壁的肌肉和皮肤和上肢。(心绞痛胸部疼痛的痉挛,结果从患病的心脏组织,通常被称为胸部和手臂。)有一个混合物的输入发自肺腑的和体细胞组织,收敛丘脑相似。这种解剖安排可能牵涉性痛的基础形式,虽然冲动从内脏和躯体的仅仅是收敛到同一个神经元不单独占内脏疼痛的错误定位。很可能,在感觉的大脑区域,皮肤是由大量神经元,肌肉较少,和内脏,发自内心的表示在大脑皮层与体细胞组织相比非常小。据推测,这些感官的皮层区域的输入通常来自于皮肤和体壁,本地化的内脏输入将是这些组织和内脏,大脑皮层区域的小和相对未使用。

的变化大脑皮层

通常,电刺激感觉区域的中央后回不会引起疼痛。但在很多患者痛苦状态身体的另一侧,如截肢树桩或正中神经损伤的手,刺激该地区繁殖的痛苦。痛苦也来自白质深处的刺激脑皮层。

在这些情况下的性格感觉皮层区域变化,神经元时,通常不会引起疼痛刺激现在总是产生痛苦的个人。此外,皮质区域促进肢体扩大。例如,感觉区收到相反的冲动下肢通常是在中央后回的上端。如果有一个痛苦的肢体截肢,然后的皮层电刺激的面积诱发疼痛扩散向下从正常的区域包括主干区和有时上肢区域;这种现象被称为幻肢痛。