的监管酸碱平衡

身体的能量来自细胞氧化过程中产生的酸性废物。酸是电离产生自由质子的物质,或氢离子。那些来自非易失性的氢离子所乳酸、丙酮、硫酸和磷酸酸是消除的尿液。的肾脏包含传输机制,能够提高尿液中氢离子的浓度在等离子体或2500倍,在适当的时候,降低四分之一的等离子体。

从理论上讲,酸化尿液可以通过分泌带来的氢离子的选择性吸收到管状液体或缓冲基地(一种物质能够接受氢离子;例如,过滤碳酸氢)。目前的证据表明,氢离子过滤和分泌都是必不可少的排泄和近端和远端复杂的小管。

大部分的碳酸氢盐肾小球过滤是在近端小管重吸收,它通过回管周毛细血管。这种机制的目的是保持正常的碳酸氢等离子体浓度恒定在大约25毫摩尔每升。当血浆浓度低于这个水平,不分泌碳酸氢盐,过滤重碳酸盐重吸收进入血液。这一层通常被称为碳酸氢盐阈值。当等离子体碳酸氢盐高于27毫摩尔每升,碳酸氢盐出现在越来越多的尿液。

刷边界的近端小管细胞富含酶碳酸酐酶。这种酶促进的形成碳酸(H₂有限公司₃)有限公司₂和H₂啊,然后电离氢离子(H⁺)和碳酸氢离子(HCO₃^{- - - - - -})。碳酸氢盐重吸收的起点可能是氢离子的主动分泌到管状液体。这些离子会形成碳酸酐酶的影响下从有限公司₂从氧化中解放出来的细胞营养和H₂O已经在细胞。过滤后的基地,碳酸氢盐,接受氢离子形成碳酸,不稳定,水解成有限公司₂和H₂o .的分压有限公司₂滤液中上升,有限公司₂高度扩散性的,它容易从管状液体的管状细胞和血液,和水以同样的方式处理或排泄。与此同时,近端小管细胞主动重吸收钠过滤,这是由HCO平衡₃^{- - - - - -}在细胞内形成有限公司₂生成的氢离子在细胞腔的流体。因此,碳酸氢盐实际上吸收不是最初的滤液,但实际效果是一样的,如果是这样。

以外的其他基地HCO₃^{- - - - - -}可能缓冲氢离子向远端小管分泌;此外,离子可能与氨结合还分泌小管。最重要的non-bicarbonate基地滤液中磷酸氢二(Na₂HPO₄),接受磷酸氢离子形成一价(不₂阿宝₄)。的尿液中氢离子的数量由基地如重碳酸盐和磷酸盐缓冲是由尿液与强碱的滴定,直到滤液的等离子体的pH值派生(7.4)。这通常称为滴定酸度的尿液,相当于20至40毫克分子H⁺每一天。

在正常情况下大约三分之二的氢离子分泌尿液中的铵盐的形式(例如,氯化铵)。氨(NH₃)不存在等离子体生成或滤液,但在远端肾小管细胞,进入内腔由被动的可能扩散浓度梯度。在NH腔₃结合氢离子分泌小管形成铵离子(NH)₄⁺),然后被困在腔因为管状细胞的脂质墙不透水的指控比无电荷的分子。

现在知道氨形成谷氨酰胺的水解(一种氨基酸)的形式谷氨酸和氨酶谷氨酰胺酶。进一步获得氨分子由谷氨酸脱氨基作用形成戊二酸,然后代谢。酸性尿液是越多,更多的是铵离子的内容;氢离子的引入(如饮食)的刺激生产铵的管状细胞。铵是在尿液中排出剩余的盐铵阴离子(负离子)如氯、硫酸和磷酸,从而保留,保留其他阳离子(正离子)钠或钾等。

总之,氢离子的分泌可以被认为是在三个阶段。第一个发生在近端小管,最终的结果是管式过滤碳酸氢盐的重吸收。第二和第三阶段发生在远端小管,单碱的磷酸盐和氨盐形成。氢离子的总管状细胞分泌因此可滴定酸度的总和,铵离子的排出和碳酸氢盐离子吸收的量。最后可能是评估通过计算重碳酸盐过滤(即。血浆浓度的碳酸氢钠×肾小球滤过率,减去任何碳酸氢盐在尿液中排出)。总氢离子分泌通常相当于每天50 - 100毫摩尔但可能增长大大高于这个障碍与酸生产过剩,如糖尿病。

体积和组成

体积和作文一天比一天正常的尿液有很大的差异,即使在健康个体,由于食物和液体摄入量和流体损失通过其他渠道受到环境条件的影响和锻炼。每日平均体积1.5升(约1.6夸脱)的1 - 2.5升,但之后丰富的出汗可能低见500毫升,多余的液体摄入后可能达到三升以上。在24小时内也有变化。排泄减少在凌晨,在发生后的最初数小时内上升,最大峰值饭后在早期阶段的努力。早上和晚上之间产生的尿液是两到四次体积。的过度分泌尿液(多尿症)的慢性肾脏疾病通常夜间活动。

尿液的体积是调节维持血浆渗透压浓度不变,控制组织的总含水量,并提供每日排泄的车辆的外观约50克的固体,主要是尿素和氯化钠。在一个人吸入100克蛋白质每天和10克盐,尿液将包含30克的尿素和10克盐;还有许多其他的可能成分,但他们达不到10克。

一些尿成分(表3)——产品含氮的代谢物质从food-vary获得广泛与饮食的构成;因此尿素和硫酸的排泄是依赖于diet-protein内容。高蛋白饮食可能产生24小时输出17克氮、低蛋白饮食的热值只有3 - 4克。

尿液通常是明确的。磷酸钙可能是浑浊的,清除醋酸是补充道。微观存款包括偶尔投、模糊类似在形式上的肾小管的衬里脱落。尿素的氨的气味是分解的结果由细菌和氨通常出现在婴儿的尿布。某些食物和药物可能导致独特的气味。尿液的颜色取决于其浓度,但通常是明亮而清晰的黄色色素尿色素、蛋白质代谢的最终产物。也有其他颜料的痕迹:尿胆素,uroerythrin。颜色可能会影响维生素、食用色素、甜菜根、和某些药物。

的比重1.001和1.04之间的尿液可能会有所不同,但通常1.01 - -1.025。这样的变化是正常的,和一个固定的低比重的慢性肾脏疾病。如果液体摄入量停止24小时,正常肾脏分泌尿液比重至少1.025。是有限度的集中力量肾脏,所以尿很少超过四倍浓缩的等离子体。为了排泄正常溶质负载,肾脏需要最低水850毫升的输出作为车辆;这本书通常被称为最小的尿液的体积。如果这不是可以从摄入必须退出组织,导致脱水;但通常的摄入量是远高于最小和尿液很少在其最大可能的浓度。尿液的反应通常是酸,pH值的总体范围4 - 8(柠檬派的pH值为2.3;8是微碱性,价值约等于1%的碳酸氢钠溶液的pH值)。

外源蛋白的分子量少于68000会在尿液中排出,而等离子体内保留。然而,如果由疾病或毒素肾脏受损,肾小球传输一些正常的血清白蛋白球蛋白和尿液将凝结在变暖。正常情况下,尿液中只包含少量的蛋白质(每24小时不到50毫克);然而,尿液中蛋白质含量是增加运动后,在怀孕,和一些人当站(直立性蛋白尿)。蛋白质的损失可能会大大增加在某些慢性肾疾病;在肾病综合症它甚至可能在24小时内达到50克。蛋白质特定且容易辨认出现在尿液中疾病相关的细胞免疫球蛋白的过度生长。

葡萄糖尿液中发现的在吗糖尿病。在一些健康的人,然而,这也可能是异常的尿液中葡萄糖,因为低阈值肾小管重吸收,葡萄糖代谢的没有任何干扰。乳糖尿(异常尿液中的乳糖)可能发生在哺乳期妇女。酮身体(丙酮、乙酰乙酸)存在的痕迹在正常尿但数量严重未经治疗的糖尿病和相对或实际碳水化合物starvation-e.g。,一个人在高脂肪的饮食。

尿液可能包含血红蛋白或其衍生品后溶血(解放红细胞的血红蛋白),后不相容的输血,在恶性疟疾(黑水热)。新鲜的血液可能来自泌尿道出血。黄疸的胆汁盐和色素增加,尤其是阻塞性品种;尿胆素大大增加在某些疾病如肝硬化。

卟啉通常只有在微量但可能增加先天性卟啉症,一种疾病吗特征通过对阳光敏感或精神错乱。卟啉的存在也可能增加摄入后,磺胺类药和其他一些药物。

正常尿液中少量的氨基酸可能增加先进的肝脏疾病,肾小管重吸收的失败,和某些疾病由于先天性蛋白质代谢。苯丙酮酸尿,一种疾病的存在phenylpyruvic酸尿液中,由于缺乏这种酶苯丙氨酸苯丙氨酸羟化酶,所以是转换不是酪氨酸而是phenylpyruvic酸。这种酸的存在在血液和组织中引起精神发育迟滞;它可能容易检测到如果每个新生婴儿的尿液测试。限制饮食中的苯丙氨酸在这种情况下有益的。尿黑酸尿,一种疾病的存在尿黑酸尿液中,由于缺乏尿黑酸的酶,这种酶催化氧化;存款酸的组织可能会导致慢性关节炎、脊椎疾病。其他类似的疾病是胱氨酸尿,的存在氨基酸胱氨酸在尿液,膀胱可能包含胱氨酸结石;和枫糖浆的疾病另一个障碍涉及异常尿液和氨基酸的水平血浆。