尿液收集和排出

的膀胱

膀胱是一个容量可变的中空器官，有一层强大的中间肌肉外套，当它收缩时，它就会排空括约肌可以让出口一直关闭。平滑肌外套构成强大的逼尿肌。在膀胱的底部，膀胱颈的区域，或三角，是由两个输尿管孔和内部开口所划分的尿道．肌肉纤维环绕着尿道口形成内括约肌这是无意识的控制。的外括约肌由随意控制下的两层横纹肌组成。

的粘膜膀胱内衬是可膨胀的;它在空器官中形成脊状突起，在膨胀时变得平滑。在排尿膀胱纵肌缩短，使膀胱颈变宽，使尿液进入尿道。除排尿时外，尿道正常情况下不含尿液，尿壁保持与肌肉张力相对。即使内部括约肌不起作用，外部括约肌也能保持自制力。

膀胱和尿道的神经支配是复杂而重要的。从本质上讲，有三组神经:(1)神经副交感神经神经构成主马达供给逼尿肌;它们使膀胱收缩，提高膀胱内的压力，放松内部括约肌，导致排空。传入副交感神经通道将膀胱壁的牵张感受器的冲动传递到更高的中心，允许识别器官的膨胀状态并刺激排尿的欲望。(2)富有同情心的神经刺激输尿管和内尿道口的闭合和内括约肌的收缩，其对逼尿肌的作用是抑制性的;即防止膀胱流出。因此,富有同情心的神经的作用是控制膀胱膨胀的情况，直到不能再推迟排尿。交感神经系统的传入通路从膀胱和尿道粘膜传递疼痛、过度膨胀和温度的感觉。(3)躯体神经引起外括约肌收缩;它们的感觉纤维传递有关后尿道扩张状态的信息。

副交感神经和连接外括约肌的躯体神经(阴部神经)都将冲动传递到骶神经的第二至第四节脊髓，这是控制膀胱功能的反射中心。这个中心与大脑中的高级中心通过提升以及脊髓中的下行纤维。

膀胱排尿功能

某些反射相结合，以确保尿液保持稳定的状态和完全排空的正常进行性排尿。当膀胱内部压力上升时，它就会收缩;当尿液进入尿道时，它也会收缩。

两个膀胱括约肌通常是闭合的。当器官充满尿液时，肌肉壁的收缩反应导致内部压力上升。放松是一种主动的调整过程，这样器官就能以较低的压力保持其内容物。随着尿液继续进入膀胱，这种压力的上升和下降以阶梯式的方式继续，最终的压力总是逐渐上升。

重复瞬态收缩波一开始很小，没有意识到;随后，刺激到达大脑，引起疼痛和压力急剧上升。这些后期的大宫缩可以抑制自愿。排尿欲望开始于400毫升左右，但它可以自动覆盖，直到含量达到600-800毫升，膀胱内的压力高达100毫米的水。直到这一点，括约肌保持收缩，以保持尿道出口关闭，但最终排尿的欲望变得迫切和不可抑制。在此之前，逼尿肌的自主抑制和会阴肌的收缩使内压保持在尽可能低的水平，并防止了尿漏。的阈值在一定程度上依赖于填充速度，当填充速度较慢时较高;训练会影响膀胱的容量。在年幼的儿童中，这种情况不太可控，即使少量的尿液也可能引起反射性排泄。情感影响很重要。焦虑抑制膀胱在充血时放松的能力，因此在压力条件下可能会不自觉地排出少量尿液

排尿

排尿是一种复杂的活动，部分是反射和无意识的，由较低的脊髓中心调节，部分是由大脑的较高级中心有意识地控制。自主排尿始于大脑的意志信息，通过盆腔神经的运动纤维到达膀胱，刺激逼尿肌，同时积极放松尿道两侧的括约肌。但是已经提到的反射确保，一旦过程开始，尿液进入尿道收缩逼尿肌的收缩将继续，括约肌将保持放松，直到排空完成，膀胱清空。排空由大量附属肌肉的自发收缩来辅助。腹壁肌肉收缩，从外部增加对膀胱的压力;横隔膜下降，屏住呼吸;同时，会阴部底的肌肉也会放松。因此，排尿的自发启动和控制部分是由刺激副交感骶神经流出的主动过程影响的，部分是通过消除脊髓中高级中枢对反射中枢施加的正常抑制而影响的。一旦开始，排尿由较低和较高的中心协调一致进行完成;来自尿液膨胀的尿道的感觉信息也起了作用。由此可见，即使膀胱不是特别膨胀，反射排空也不是紧急的，膀胱仍然可以通过腹壁的自愿收缩来排空，从而启动反射过程，一旦开始，就会接管。