甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺功能亢进的分泌异常增加甲状旁腺激素一个或多个甲状旁腺腺．

甲状旁腺功能亢进可能是原发性的，也可能是继发性的。原发性甲状旁腺功能亢进症，一个或多个甲状旁腺产生过量的甲状旁腺激素。这导致血清增加钙浓度通过刺激分解骨通过增加钙的再吸收肾脏．在继发性(代偿性)甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺变得过度活跃，试图弥补低血钙浓度。继发性甲状旁腺功能亢进最常发生在患有维生素D缺乏或慢性肾脏疾病．

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原发性甲状旁腺功能亢进最常由腺瘤引起良性的肿瘤)一个甲状旁腺．腺瘤产生和分泌过量的甲状旁腺激素，很大程度上与血清钙浓度无关。甲状旁腺肿瘤的病因尚不清楚。大约10%的患者有所有甲状旁腺的原发性增生(细胞数量异常增加)。原发性甲状旁腺增生可作为一种家族疾病的结果，称为多发性内分泌瘤1型(MEN1)。在极少数情况下，甲状旁腺功能亢进症的病因是甲状旁腺癌(一种恶性肿瘤)。

原发性甲状旁腺功能亢进症是一种比较常见的疾病，通常是在血清钙的测量是日常生活的一部分健康检查。大多数患者有轻度的血钙过多(血清钙浓度升高)，尽管也有一些患者根本没有任何症状。还有一些病人有非特异性症状，比如乏力的弱点,抑郁症，以及损失食欲．更严重的高钙血症患者可能有恶心想吐，呕吐，减肥，便秘骨骼疼痛，以及更明显的虚弱和抑郁。大约20%的病例是由于患者的病情发展而被发现的肾结石，大约1%到2%的病例被发现是因为患者有症状骨质疏松症(骨质流失)。在极少数情况下，患者患有严重的骨质疏松症，称为囊性纤维性骨炎，其中有强烈的局部骨吸收，导致骨内形成充满纤维组织的囊状间隙。

继发性甲状旁腺功能亢进可由噻嗪引起利尿剂药物(用于治疗…高血压),锂碳酸盐(用于治疗抑郁症)。在某些情况下，血清钙和血清甲状旁腺激素浓度高是一种称为家族性低钙性高钙血症(家族性良性高钙血症)。这种疾病是由a突变在钙受体中基因这降低了钙的能力抑制甲状旁腺激素分泌。在大多数患有这种疾病的患者中，血清钙和甲状旁腺激素浓度仅轻微升高。

原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙血症、肾结石或骨骼疾病通过手术切除肿瘤(或大部分增生性组织)来治疗。对于无症状甲状旁腺功能亢进症患者，最合适的治疗方法尚不清楚。这些患者中的许多人仍然没有症状:他们的血清钙浓度没有增加，骨密度也没有下降。因此,一个替代就是每年对患者进行监测，定期测量血清钙和骨密度，只有病情加重时才决定治疗。另一种选择是用双膦酸盐药物治疗患者，以防止或减少骨质流失的速度。

在病人身上急性高钙血症的明显症状，静脉输液作为迅速降低血清钙浓度的一种方式。如果这是无效的，双膦酸盐药物，如帕米膦酸盐或唑来膦酸盐，通过静脉注射来减少高钙血症。