甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进,也叫甲状腺毒症,过量生产甲状腺激素由甲状腺。大多数甲状腺机能亢进患者有甲状腺肿大(甲状腺肿),但是特征的增大有所不同。甲状腺疾病,引起甲状腺机能亢进的例子包括弥漫性甲状腺肿(格雷夫斯病),毒性多结节甲状腺肿(普卢默疾病),甲状腺炎症(甲状腺炎)。甲状腺机能亢进更经常发生在成人比儿童,这是5到10倍,女性比男性更为普遍。

甲状腺机能亢进的原因

甲状腺机能亢进的最常见原因是格雷夫斯病,以爱尔兰医生的名字命名罗伯特·格雷夫斯,他是第一批来描述的条件。格雷夫斯病是一种自身免疫性障碍引起促甲状腺甲状腺机能亢进和甲状腺肿抗体。这些抗体结合并激活促甲状腺素(促甲状腺激素;TSH)受体甲状腺,从而模仿促甲状腺素的行为。格雷夫斯病的危险因素包括性别(女性比男性更经常受到影响)吸烟,高摄入的碘。此外,一些个体拥有的遗传易感性疾病。眼前的事件,导致促甲状腺抗体的生产导致甲状腺机能亢进是未知的,尽管情感压力一直假设是一个重要因素。格雷夫斯病的一个有趣的特性是自发缓解,失踪的促甲状腺抗体。在这些患者中,抗甲状腺药物治疗可以撤回没有复发的甲状腺机能亢进。

大约25 - 35%的患者格雷夫斯病Graves眼病。这个条件的定义特征是突出的眼睛(眼球突出)。眼睑可能收回向上,似乎总是盯着的人。眼睛周围的组织可能会膨胀,眼部肌肉可能没有正常工作,导致复视。在极少数情况下,视力下降,因为压缩或拉伸视神经。这些变化是由肿胀和眼部肌肉和炎症脂肪(脂肪)组织背后的眼睛。大约2%的患者格雷夫斯病有本地化黏液水肿特点是局限性增厚的小腿上的皮肤和皮下组织(胫前粘液性水肿),武器,或树干。几乎所有局部水肿患者有严重的眼病和过去有甲状腺机能亢进。眼病和局部水肿被认为是由于抗体介入和细胞介导免疫机制。抗体是否促甲状腺抗体或不同的抗体是未知的。

第二个最常见的原因是甲状腺机能亢进毒性多结节甲状腺肿,或普卢默疾病。这种情况在生命的早期,由于开始缺碘或者其他因素,减少甲状腺激素分泌,导致持续增加甲状腺刺激激素的分泌,因此持续甲状腺刺激。这个最初的刺激会导致广义甲状腺肿大,但随着时间的流逝,局部地区的腺体生长和功能独立的促甲状腺素。甲状腺机能亢进是一个不太常见的原因良性的肿瘤(甲状腺毒性腺瘤)。在很多情况下,这些肿瘤包含一个突变促甲状腺素受体的基因导致合成的促甲状腺素受体的活性,因此导致过量的甲状腺激素促甲状腺素的生产在没有。

几种类型的甲状腺炎会导致存储甲状腺激素的释放量足以引起甲状腺机能亢进。一种类型,称为无声的淋巴细胞性甲状腺炎,是无痛的,尤其在女性后第一年怀孕(产后甲状腺炎)。另一种类型,称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎,特点是甲状腺疼痛和压痛。甲状腺机能亢进患者甲状腺炎通常是温和的,并且具有自限性,持续直到商店甲状腺激素的精疲力竭。

管理的高剂量的甲状腺激素是一种常见的甲状腺机能亢进的原因。激素可能是由医生治疗甲状腺功能减退或甲状腺肿的大小减少。此外,一些病人购买甲状腺激素健康原油甲状腺和营养商店的形式提取或一个模拟甲状腺激素的传说来刺激新陈代谢,导致体重减轻。这些准备工作可能包含可变数量的甲状腺激素,可以对身体有不可预知的影响。

在极少数情况下,甲状腺机能亢进可能thyrotropin-secreting肿瘤引起的脑下垂体或甲状腺肿ovarii,甲状腺机能亢进组织肿瘤的存在卵巢。

甲状腺机能亢进的症状

甲状腺机能亢进的发病通常是渐进的,但可以突然。甲状腺激素分泌的增加导致增加许多器官系统的功能。心血管和神经肌肉系统可能会受到影响。心血管症状和甲状腺机能亢进的迹象包括心率的增加(心动过速),心房纤颤(快速心律不齐、心悸(冲击胸部由于强有力的心脏收缩),呼吸短促,和运动不耐受。神经肌肉甲状腺机能亢进的症状与体征包括紧张,多动症和不安,焦虑和易怒,失眠、震颤和肌肉无力。其他常见的甲状腺机能亢进的症状与体征减肥尽管好甚至增加食欲,增加汗水和偏狭的热、排便频率增加和不规则的月经周期和减少女性月经血流。甲状腺机能亢进也会造成增加骨吸收,因此导致骨质疏松症。最严重的甲状腺机能亢进甲状腺风暴。这急性条件的特点是快速心率,发烧,高血压(高血压),某些胃肠和神经系统症状,并可能导致心脏衰竭,低血压(低血压),冲击和死亡。

甲状腺机能亢进的诊断

甲状腺机能亢进的诊断是基于上述症状和体征测量的高血清总和游离甲状腺激素浓度和低,有时察觉,血清促甲状腺素浓度。在血清中,实际上有两个甲状腺激素,甲状腺素和三碘甲状腺氨酸,前者比后者产生数量更大。甲状腺激素以两种形式存在,其中一个是绑定到多个蛋白质,和其他的一个很小的量,是免费的。因此,血清甲状腺素可以测量血清总甲状腺素或游离甲状腺素;后者是更可取的,因为它是甲状腺素的形式,容易获得身体的细胞,因此,新陈代谢活跃。测量血清总甲状腺素高甲状腺疾病患者和患者产生更多的蛋白质绑定到甲状腺素。

甲状腺机能亢进的原因可能是杰出的基于相对差异在甲状腺素的浓度,三碘甲状腺氨酸和促甲状腺素。患者thyrotropin-secreting垂体肿瘤有正常或高血清促甲状腺素浓度。很少,患者有正常的血清甲状腺素浓度高血清三碘甲状腺氨酸浓度。这些病人据说三碘甲状腺氨酸甲状腺毒症。其他病人血清促甲状腺素浓度较低但正常血清甲状腺素和三碘甲状腺氨酸浓度,与很少或根本没有症状,甲状腺机能亢进的迹象。这些病人是亚临床甲状腺机能亢进。甲状腺吸收放射性碘可以测量区分甲状腺炎或过量的甲状腺激素管理,甲状腺吸收低,其他原因甲状腺机能亢进、甲状腺吸收高。

治疗甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进通常是一种慢性,甚至终身,障碍。它可以用一个抗甲状腺药物、放射性碘,或手术(甲状腺切除术),其中部分或全部的甲状腺手术切除。有三种广泛使用的抗甲状腺药物-甲硫咪唑,卡比马唑(在体内迅速转化为甲硫咪唑),和丙基硫氧嘧啶。这些药物阻止甲状腺激素的生产,但没有对甲状腺或永久性的影响潜在的甲状腺机能亢进的原因。甲状腺机能亢进患者由格雷夫斯病往往造成的治疗抗甲状腺药物的一到两年,希望他们会有一个缓解的疾病和药物停止后仍远;这是成功的30 - 50%的病人。由甲状腺放射性碘细胞年代一样的非放射性碘,但是辐射破坏细胞,从而减少甲状腺激素生产并降低甲状腺的大小。这是非常有效的,但它最终的结果甲状腺功能减退在大多数病人,在某些病人,甚至可能导致以后发展的某些类型的固体癌症(例如,乳腺癌)。适用于格雷夫斯病的患者,患者的首选治疗结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进的是一种终身疾病。甲状腺的切除甲状腺切除术很少,除了大量的甲状腺肿患者的情况。时引起的甲状腺炎、甲状腺机能亢进瞬态,通常只持续4到6周或最多两个月。大多数病人不需要治疗或仅以β-症状治疗肾上腺素能拮抗剂药物(β受体阻滞剂)。