髂胫束综合征

髂胫束综合征(ITBS)，也叫IT带综合征或髂胫束摩擦综合征(ITBFS)，炎症被称为髂胫束的纤维组织带(或束)，它从臀部的髂骨延伸到胫骨(胫骨)。通常，髂胫束综合征(ITBS)是过度使用所致受伤这种运动最常见于长跑运动员和其他对运动要求很高的运动员膝盖弯曲。自行车运动员、足球和网球运动员、滑雪者，甚至举重运动员(例如做举重运动的人，如深蹲)也有这种情况。ITBS通常会引起膝关节外侧疼痛阴险的在发病。它是跑步者膝盖疼痛最常见的原因，约占跑步相关损伤的十分之一。诊断ITBS可能相对简单，但对患者和临床医生来说，治疗ITBS往往非常令人沮丧。

解剖学

髂胫束(ITB或IT束)是深筋膜(覆盖肌肉和肌肉群的组织)的坚韧纤维带，非常强壮和厚。它从髂骨上缘的曲线(髂骨)延伸到胫骨顶部、髌骨(膝盖骨)和股二头肌肌腱(大腿后侧)。因此，ITB穿过两个关节，臀部和膝盖，并可以参与病理在这两个区域(例如，ITB与某些形式的“啪臀”和转子滑囊炎的发展有关)。

前足部的主要功能是控制和减速大腿在脚后跟撞击时的内收(向内运动)运行．ITBS的症状是膝关节疼痛，这是由于ITB在股外侧上髁上的过度摩擦引起的股骨或大腿骨，在膝盖外侧)。当膝关节从完全伸展屈曲到约30°时，ITB向后移动并遍历股骨上髁。重复屈曲和相关的摩擦，刺激的ITB和下面的软组织可以随之而来。磁共振磁共振成像(MRI)和手术中ITB的检查都显示了这两点急性以及慢性炎症。

ITBS的危险因素

ITBS发展的危险因素通常分为患者的外部因素和外部因素内在．从观察性研究中发现的一些外在因素包括运动技术，如跑道跑步和间歇训练，或所使用运动器材的特点。内在因素可能是解剖学上的问题(如先前存在的ITB紧绷)或生物力学上的问题(如膝关节伸肌和髋关节外展肌无力)。一些研究还指出了与以下可能的联系:足旋和代偿性内旋(足部向内滚不足，随后是不正常的向内滚)，在山上(尤其是下坡)或海滩上跑步，骑自行车坐姿高度，解剖因素(如弓形腿[膝内翻]和胫骨或内翻畸形)，腿筋和股四头肌紧张，四肢长度差异(ITBS通常发生在较短的腿)。外在和内在的危险因素都应该从患者的病史和体格检查中识别出来，并在治疗过程中有针对性地进行。

表现和诊断

在记录病史时，患者通常无法识别明显的创伤性事件。外侧膝关节疼痛会不知不觉地发展，运动员通常会抱怨膝关节近端约2 - 3cm(0.8 - 1.2英寸)的剧烈或灼痛联合在跑步或锻炼中经过一段时间或一段距离后形成的线(关节线位于关节内，与长关节垂直)轴胫骨)。跑步者经常特别注意到下坡时身体状况的恶化。随着病情的发展，疼痛可能在锻炼过程中更早出现，甚至可能在步行，尤其是下楼梯时出现。

任何可能的外在因素都应在体检时确定，体检不仅应关注膝盖，还应包括对患侧整个运动链(动作序列)的分析。与下肢病理一样，临床医生在检查前最好先检查步态对于肢体长度差异和足内旋或后旋等症状。检查膝关节时，孤立的ITBS应无关节线压痛或明显积液。应保持正常的活动范围。触诊ITB，特别是在股外侧上髁，可能引起疼痛。同一部位可能有局部肿胀。进一步触诊可引起整个胫下段以及股外侧肌(股四头肌中最大的肌肉)的触发点，远端胫下段常感到粘稠。股斜内侧肌(有助于稳定髌骨的大腿内侧肌肉)通常相对不发达。

诊断检查可能包括一些专门的测试，如Ober测试，用于评估ITB的紧度，以及Noble压缩，用于确定膝关节接近屈曲30°时是否存在疼痛。普通x光片和核磁共振成像有时是必要的，以评估其他可能诊断．对于ITBS本身，平片预期为阴性，MRI可显示ITB与股外侧上髁相交区域的炎症变化。

治疗

保守的ITBS的治疗通常是成功的，尽管这种情况可能会复发合规是成功的关键。当避免引起疼痛的活动时，这种情况通常会改善。炎症可以用治疗剂量的非甾体类抗炎药和经常冰敷来控制。偶尔也会在疼痛最严重的部位注射靶向类固醇。一些患者受益于潜在的肢体长度差异的纠正和足部生物力学的设备，如鞋跟提升或矫形。

理疗是治疗ITBS的常规处方。的目标物理治疗包括有针对性的增加灵活性和力量相关的一些内在导致这种综合症的因素。拉伸ITB，腘绳肌和股四头肌是非常重要的。加强臀部外展肌也很重要。

骑自行车的人通常可以从定制的自行车中受益;通常，稍微降低座椅足以避免髂胫束对股骨的严重撞击，这种情况发生在膝关节屈曲约30°时。调整脚在自行车踏板上的位置也可能有帮助。跑步者可以避免在倾斜的表面(例如，室内跑道，海滩，或分级的路边)单向跑步，避免间歇，跑道训练和山坡。跑步者恢复训练时的里程数通常比受伤前要低。

手术很少是必要的。成功的外科手术取得了成功，其中一个三角形的ITB被切除的区域覆盖横向股骨上髁时膝关节处于30°屈曲的关键位置。在一项研究中，84%接受手术治疗的患者报告结果良好或极好。然而，与许多急性和慢性炎症情况一样，手术被认为是最后的手段。