IV型过敏
IV型超敏反应是一种细胞介导免疫反应。换句话说，它不涉及抗体的参与，而主要是由于T细胞与抗原的相互作用。这种反应依赖于循环中存在足够数量的能够识别抗原的T细胞。特定的T细胞必须迁移到抗原存在的地方。由于这一过程比涉及抗体的反应需要更多的时间，IV型反应首先被区分为延迟发作，并且仍然经常被称为延迟超敏反应。IV型反应不仅发展缓慢(在抗原进入系统后约18至24小时出现)，而且根据抗原是否存在或被清除，它们可以延长或相对延长瞬态．
参与IV型反应的T细胞是由相同抗原先前刺激产生的记忆细胞。这些细胞可以存活数月或数年，因此对抗原高度敏感的人往往会保持这种状态。当T细胞被巨噬细胞表面(或其他可以表达II类MHC分子的细胞)的抗原重新刺激时，T细胞分泌细胞因子，招募并激活淋巴细胞和吞噬细胞，它们进行细胞介导的免疫应答免疫响应。迟发性超敏反应的两个常见例子是结核菌素型和接触性超敏反应，说明了IV型反应的各种后果。
Tuberculin-type过敏
的结核菌素试验是基于延迟性超敏反应。该测试用于确定个体是否感染了致病菌肺结核，结核分枝杆菌．(以前感染过的人血液中会有反应性T细胞。)在这个测试中，从分枝杆菌中提取的少量蛋白质被注射到皮肤中。如果反应性T细胞存在。，the test is positive—redness and swelling appear at the injection site the next day, increase through the following day, and then gradually fade away. If a tissue sample from the site of the positive reaction is examined, it will show infiltration by lymphocytes and monocytes, increased fluid between the fibrous structures of the skin, and some cell death. If the reaction is more severe and prolonged, some of the activated巨噬细胞会融合在一起形成包含几个核的大细胞。这种活化的巨噬细胞的积累被称为肉芽肿．免疫力其他一些疾病(例如，麻风，利什曼病，球虫病,布鲁氏菌病)也可以通过是否对适当的试验注射有延迟反应来衡量抗原．在所有这些病例中，当检测结果为阳性时，检测抗原只引起短暂的反应，当然，当检测结果为阴性时，则完全没有反应。
同样的细胞介导机制是由活微生物的实际感染引起的，在这种情况下，炎症反应继续，随后的组织损伤和肉芽肿形成可造成严重损害。此外，在实际感染中，微生物通常存在于巨噬细胞内，而不一定局限于皮肤。大肉芽肿发生时刺激持续存在，特别是当存在不可降解的颗粒物质时，几个巨噬细胞都试图摄取相同的物质，将它们的细胞膜融合在一起。巨噬细胞继续分泌能够分解蛋白质的酶，周围组织的正常结构变得扭曲。虽然肉芽肿的形成可能是一种有效的方法免疫系统这种免疫机制用于隔离身体其他部分的不可消化物质(无论是否来自微生物)，其造成的危害可能比感染性生物造成的危害严重得多。这是肺结核等疾病的情况血吸虫病在某些真菌感染中，它们在身体组织中而不是在表面形成。
接触过敏而且性皮炎
在接触超敏反应中，炎症当致敏化学物质与皮肤表面接触时发生。这种化学物质与身体的蛋白质相互作用，改变它们，使它们对免疫系统来说是外来的。各种各样的化学物质都能引起这种反应。它们包括各种药物、某些植物的排泄物、铬、镍和汞等金属，以及染发剂、清漆、化妆品和树脂等工业产品。所有这些多样化的物质的相似之处在于它们可以通过皮肤扩散。最著名的例子之一是植物可以引发接触超敏反应毒葛（漆树科radicans)，可在北美．它会分泌一种叫做漆酚，也是由毒葛（t . diversilobum)、毒樱草花(樱草属植物obconica)，以及漆树（t . vernicifluum)．当漆酚与皮肤接触时，会引发接触超敏反应。
当致敏化学物质扩散到皮肤中时，它们与身体的一些蛋白质发生反应，改变了蛋白质的抗原性。这种化学物质可以与位于皮肤外层角质层(真皮)及潜在的组织(表皮)．一些表皮蛋白复合物迁移到排泄处淋巴结在那里，它们刺激对新形成的抗原有反应的T细胞繁殖。当T细胞离开淋巴结进入血液时，它们可以回到化学物质进入人体的部位。如果一些致敏物质留在那里，它可以重新激活T细胞，诱导炎症复发。临床结果为接触性皮炎这种症状会持续数天或数周。治疗方法是局部应用皮质类固醇，可大大减少淋巴细胞的浸润，并避免进一步接触致敏剂。
虽然延迟过敏会引起皮肤过敏，它是免疫防御细胞内寄生虫的重要组成部分，也可能在遏制某些肿瘤方面发挥作用。