损坏输卵管

输卵管(精子和卵子的通道)的堵塞和疤痕是不育的其他常见原因。许多情况可导致输卵管瘢痕或阻塞，包括未经治疗盆腔炎(PID)，一种上生殖道感染;PID常伴随性病感染，如淋病或衣原体．传统的评估输卵管开放度的方法是一种放射学检查hysterosalpingography．通过子宫颈注射的染料流入子宫并通过输卵管。x射线然后可以精确地定义输卵管异常;染料的溢出腹腔是输卵管通畅的征象。更为直接的检查方法是输卵管镜检查。一种带有相机附件的柔性光纤仪器被引入腹腔。这一程序可以检测到内膜的细微异常输卵管这可能导致不孕。输卵管镜“评分”是根据输卵管中发现的异常程度来分配的;该分数已被证明是怀孕能力的高度预测。输卵管镜是另一种可以看到整个输卵管内部的设备。一根柔软的导丝通过导管进入输卵管，到达梗阻点。然后把电线拆下来，装上一个带外罩的微型摄像机直径不超过0.5毫米(0.02英寸)，连接到另一根电线，拍摄阻塞区域，并允许评估管衬的整体质量。

输卵管显微外科重建可用于移除阻塞，从而纠正潜在的生育问题。侵入性较低的技术也可用于疏通阻塞的输卵管。例如,球囊输卵管成形术包括将导管通过宫颈插入输卵管至阻塞点;然后将一个放气的小气球插入导管，充气使导管扩张。水剥离(用水冲洗)是另一种消除阻塞的方法;这通常是在输卵管镜检查时做的，以冲洗出堵塞输卵管的粘液塞。当这些手术成功时，可能就不需要其他生育治疗了。

子宫肌瘤

子宫肌瘤(也称为子宫平滑肌瘤)，每四到五个美国女性中就有一个发生良性的肿瘤源自于平滑肌子宫肌壁内的细胞。肌瘤可引起过度子宫出血疼痛，以及子宫内的压迫感，可能会导致不孕通过干扰卵子着床或压缩输卵管开口从而阻止精子到达卵子。偶尔，有必要切除伸入子宫内膜腔内的肌瘤。

子宫内膜异位

子宫内膜异位子宫内膜在正常情况下会脱落吗月经，生长在子宫腔外。据估计，育龄妇女中有十分之一受其影响。常见的症状疼痛是在经期前、经期中、经期后还是经期中性交和出血(经期间出血)，尽管有些女性没有任何症状。病情的诊断和评估由腹腔镜检查这是一种在全身麻醉下进行的门诊手术。在大多数情况下，在肚脐下方做一个5- 10mm(0.2- 0.4英寸)的切口，之后腹腔就会膨胀二氧化碳气体。然后，医生插入一个狭窄的发光管，可以看到整个生殖解剖结构。根据子宫内膜增生的性质和程度，可以同时进行腹腔镜手术，使用通过腹部额外的小切口引导进入腹腔的器械。手术治疗的目标是切除或破坏所有子宫内膜增生而不造成损害相邻组织。各种药物的使用是一种替代手术。用于治疗子宫内膜异位症的药物包括GnRH(促性腺激素释放激素)激动剂，它作用于子宫内膜脑下垂体；各种孕酮制剂;达那唑,睾酮导数;还有非甾体类抗炎药物，比如布洛芬或者是萘普生。药物治疗的好处是能够治疗肉眼无法发现的病变，并避免与术后瘢痕相关的并发症。子宫内膜异位症的治疗-无论是通过药物，手术，或两者的结合-经常减轻不孕。然而，一些妇女，即使经过治疗，可能仍然无法怀孕。

治疗选项

另一种治疗不孕的方法是体外受精(体外受精)，即从女性体内取出卵子，在实验室中与精子受精，然后返回子宫以恢复正常妊娠期．首例成功的体外受精于1978年在英国进行。另一个过程叫做配子输卵管内移植(GIFT)是体外受精的一种变体。在刺激卵巢并收集成熟的卵母细胞后，后者与精子混合，并在腹腔镜指导下放置在通畅的输卵管中。受精自然发生——在体内——而不是在实验室里。当女性至少有一个正常的输卵管时，通常会进行这种手术;然而，与标准体外受精不同，GIFT需要麻醉。受精卵输卵管内移植(ZIFT)是另一种体外受精方法，通常适用于有宫颈损伤但至少有一根输卵管通畅的女性。与体外受精一样，在实验室中取出卵母细胞并受精。在它分裂之前(即在受精卵或原核阶段)，受精卵被转移到未堵塞的输卵管。与GIFT相比，ZIFT和IVF的优势在于受精已经发生。与这些手术相关的一个有争议的风险是多胞胎; for example, more than one-third of IVF pregnancies result in双胞胎或者三胞胎，1%的结果是更高阶的倍数。

一些药物，特别是柠檬酸克罗米芬、溴隐亭和人类绝经期促性腺激素，在纠正导致排卵不稳定或缺失的激素失衡方面非常成功。然而，这些生育药物也会增加女性多胞胎的几率，因为在这种药物的作用下，排卵时会释放一个以上的卵子。

由于严重的子宫疾病或先天性子宫缺失而导致不孕的妇女可能是候选人子宫移植将健康捐献者的子宫移植到受者体内。子宫移植候选人和捐赠者必须满足特定的医疗条件标准包括所有其他治疗方案都失败的子宫缺失或疾病。据报道，2014年首例子宫移植患者产下健康婴儿。