肝癌

肝癌的几种形式之一疾病特征通过肿瘤肝；良性的肝肿瘤留在肝脏，而恶性根据定义，肿瘤是癌变的。大多数恶性肝肿瘤是肝癌，也称为肝细胞癌(HCCs)，开始于肝脏的功能细胞。hcc占所有肝癌的75%至85%。其他类型的肝脏癌症由血管发展而来(血管肉瘤)，小胆汁导管(胆管癌)或未成熟的肝细胞(肝母细胞瘤)。肝母细胞瘤主要发生于儿童。肝癌的治疗和预后因其类型、阶段或进展程度而异。

流行病学

在美国在美国，hcc相对罕见，占所有癌症的2%至4%，但在美国却呈上升趋势发病率．在世界范围内在美国，hcc更为常见，尤其是在撒哈拉以南非洲，东南亚美国和中国。因此，HCC是全球癌症相关死亡的第四大原因。肝癌，尤其是HCC，在男性中比女性更常见，在黑人中比白人更常见。它也最常发生在有肝脏疾病的人身上。

危险因素、原因和症状

肝癌的病因各不相同，在许多情况下仍不清楚，但已确定有几个因素会增加患该病的风险。既往感染肝炎B或丙型肝炎病毒显然与肝癌有关，是吗肝硬化肝脏的主要原因是长期过量饮酒消费．接触多种化学物质也会增加患癌症的风险;这些化学物质包括氯乙烯(通常用于塑料制造)，二氧化钍(曾经用于某些x射线程序)，黄曲霉毒素(一种由变质花生和某些谷物产品的真菌产生的毒药)，以及砷．使用合成代谢类固醇和口服避孕药可能会增加某些类型肝癌的风险。其他疾病如胆结石，慢性炎症冒号或胆囊此外，某些寄生虫感染也是危险因素。

肝癌的症状通常直到疾病发展到晚期才被发现。症状包括腹部疼痛或肿胀，食欲不振，不明原因的体重减轻，用餐时早期有饱腹感，或黄疸．患有慢性肝病的个体可能会经历整体状况的突然恶化。实验室检查可能会显示血液中钙含量升高、低血糖或其他肝功能障碍的迹象。

诊断与预后

早期诊断肝脏疾病通常包括血液测试用于肝功能异常。血液中两种特殊抗原的特殊测试也可能表明肝癌。如果怀疑是癌症，活检将在期间进行探查手术或者把一根细针插进肝脏。

癌症的进一步诊断是通过成像技术，如计算机断层扫描(CT)扫描,磁共振成像(MRI),超声波．在某些情况下，一种被称为血管造影的x射线程序将被用于检查肝脏内部和周围的血管。医生也可以直接检查肝脏腹腔镜这是一种末端有透镜的软管，通过腹部的切口插入。

一旦诊断出肝癌，就会确定其分期，以显示癌症的进展程度。有些肿瘤是局部的，或者发现于关肝脏区域，可以完全切除。其他局部癌症不能完全切除，因为由此导致的剩余肝功能的丧失将是致命的。晚期癌症要么侵入了肝脏的大部分，要么扩散(转移)到身体的远处组织。

虽然大多数癌症的生存能力以5年生存率表示，但这种疾病在出现症状后的快速病程导致使用3年生存率。如果癌症是局部的，并且可以通过手术完全切除，那么这个比率是相当高的。如果癌症局限于局部，但不能手术，则发病率较低，在肝癌晚期，3年生存率较低。不幸的是，肝癌的总生存率低于许多其他类型的癌症，因为它通常在早期阶段不被发现。

治疗

手术可以治愈肝癌，但前提是癌症被限制在一个足够小的区域，允许它被切除，同时留下足够的肝脏来执行正常的功能。手术不能治愈扩散到肝脏以外的癌症，通常也不推荐肝硬化患者进行手术。当手术行不通时，一些局部肿瘤可以通过冷冻或注射酒精．其他癌症可能通过阻塞附近的血管而“饿死”。然而，这个过程固有的风险在于它还会阻碍血液流向健康的肝脏组织。

由于健康的肝细胞对辐射高度敏感，放射治疗很少用于治疗肝癌。化疗可能被用来，特别是如果癌症已经扩散到远处的组织，寻找并摧毁尽可能多的癌细胞。在某些情况下，化疗药物可以直接给药到供给肝脏的大动脉;这允许直接将抗癌药物输送到肝脏，同时最大限度地减少全身暴露。

预防

通过采取措施消除主要危险因素，肝癌的风险可以大大降低。乙型肝炎感染可以通过接种疫苗和采取预防措施来预防避免无保护措施的性接触或接触人血。丙型肝炎也可以通过避免直接接触血液来避免。饮酒应受到限制;没有医生的建议，合成代谢类固醇绝不能使用;关于氯乙烯接触的指导方针应该遵循。