发达国家的医疗实践

英国

在1948年之前,全科医生在英国定居在那里他们可以谋生。病人陷入两个主要团体:每周工资收入者,强制保险,在医生的“小组”,有免费的就医(医生被政府支付季度);大部分剩余的服务费支付医生的时间疾病。1948年,国家卫生服务开始操作。在其规定,每个人都享受免费医疗的关注与全科医生与他登记。虽然国家卫生服务的全科医生也不禁止私人病人,这些人必须不是注册在国家卫生服务。任何医生是免费的工作作为一个全科医生完全独立于国家卫生服务,尽管几乎没人这么做。几乎整个人口与国民健康服务注册全科医生,和绝大多数自动认为这医生,或他的一个伙伴,当他们需要就医。几,大多是富人,而在国家卫生服务注册全科医生,经常看到另一个医生私下里;和一些可能偶尔寻求私人咨询,因为他们不满意他们的国家卫生服务的医生。

全科医生在国家卫生服务仍然是一个独立的承包商,由一个均摊费用支付;也就是说,根据注册的人数。他可能工作完全从自己的办公室,他提供和支付自己的接待员,秘书,和其他辅助员工。全科医生有一个或多个合作伙伴和大部分工作越来越多前提建造的目的。这些结构是由医生自己竖立,但许多是由地方当局提供的,使用它们的医生支付租金。健康中心,组织全科医生的工作已经变得普遍。

在英国,只有少数的全科医生可以承认病人医院并亲自照顾他们。大部分的少数国家地区,在那里,国家卫生服务的日子之前,有别墅医院由一般从业人员;许多这样的医院继续函数以类似的方式。所有的全科医生使用x光部门等医院设施和实验室,和许多全科医生在医院的急诊室工作(伤亡部门)或临床助理顾问,或专家。

全科医生比以前在全国分布更均匀,当有许多富裕地区和一些工业城镇。国家卫生服务的最大允许列表患者/医生3500;平均约为2500。病人有自由选择医生的登记,与他们的条件,他们不能接受的人已经有一个完整列表,医生可以拒绝接受他们(尽管这种拒绝是罕见)。在偏远农村的地方可能会有只有一个医生在一个合理的距离。

直到20世纪中叶,英国的医生访问病人在自己的家里。一个通用的医生可能会使一天15或20这样的房子电话,以及看到病人在办公室或“手术”,经常在晚上。这使他成为一名家庭医生事实上以及名字。在现代实践,然而,家访是很特殊的,只支付严重残疾或重病时其他资源排除。所有的病人通常需要去看医生。

同时也成为不寻常的私人医生可在周末或假日。他可能会被他的一个合作伙伴在一组练习,条款这是相当令人满意的。全科医生,但是,现在可能使用的商业代理服务之一,雇佣年轻医生在电话。虽然这些年轻医生可能有经验,病人一般不喜欢这样的安排。

约翰Walford托德 哈罗德·斯卡伯勒

美国

而在英国第一次接触的医生经常全科医生,在美国第一次接触护理的本质是不一致的。惯例在美国是在20世纪下半叶的下降,尤其是在大城市。越来越多的全科医生被日益增长的领域所取代家庭医疗。1969年家庭实践是公认的医学专业在美国惯例(后来美国家庭医生学会)和美国医学协会创造了美国的惯例(后来美国家庭医学委员会)。从那时起该领域已成为一个较大的医学专业在美国。家庭医生是第一批在美国医学专家为谁需要换发新证。

没有国家健康服务,因此,在美国。大多数医生在中国历来在某种形式的私人执业,是否看到病人在自己的办公室,诊所,医疗中心,或另一种类型的设备和不顾病人的收入。医生通常补偿等州和联邦政府支持机构医疗补助(治疗穷人)和医疗保险(治疗老年人);然而,并不是所有的医生,接受贫穷的病人。也有一些支持诊所和医院,穷人和老人可以得到免费或低成本治疗,一些医生将一小部分的时间来治疗的贫困的。退伍军人退伍军人管理局医院接受免费治疗,和联邦政府通过其印度卫生服务提供医疗服务美国印第安人和阿拉斯加原住民,有时使用训练辅机对于第一次接触护理。

在美国农村第一次接触护理可能来自一个多面手。中等收入和高收入群体生活在城市地区,然而,获得更多的初级医疗保健选项。孩子往往采取儿科医生,谁能监督孩子的健康需求,直到成年。成年人常常使他们的初始接触一个内科医生,他的领域主要是医疗的(相对于外科疾病;内科医生经常成为家庭医生。其他成年人选择直接与窄的专业医生,包括皮肤科医生,变态,妇科医生,骨科医生和眼科医生。

病人在美国也可以选择接受医生治疗整骨疗法。这些医生完全有资格,但他们只占一小部分国家的医生。他们也可能分支专业,但一般实践中更常见的在他们组医学博士。

它曾经是更常见的在美国提供初级保健医师独立工作,提供他们自己的设备,支付自己的辅助人员。在较小的城市他们大多已经完全医院特权,但这些特权在大城市更可能被限制。医生,经常共享同一专业,越来越多地进入集团关联,办公空间的费用,员工,和设备可以共享;这种联系可能套件的办公室工作,诊所,或医疗中心。日益激烈的竞争和私人执业的风险造成许多医生加入健康维护组织(hmo)提供的全面的医疗和医院护理在预付的基础上。成本节约患者是相当大的,但是他们必须仅使用HMO医生和设施。hmo压力预防医学住院和门诊治疗而不是作为一种降低成本的手段,这一政策导致了空的病床数量的增加在美国。

而医生在美国每100000人口一直在稳步上升,已经有了趋势医生向使用训练有素的医务人员来处理一些基本的服务通常由医生。所谓的医生extender服务通常分为护士和医生的助理,两人提供类似的辅助服务的全科医生或专家。这样的人员不能取代医生。几乎所有的美国医生系统接对方的电话,当他们变得不可用。房子的电话在美国,就像在英国一样,变得极其罕见。

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