精神分裂症

临床特征

精神分裂症的主要临床症状包括错觉幻觉，一个人的思维过程和联想序列的松动或不连贯，感觉不到适当或正常的情绪，以及从现实中退缩。一个妄想是一种错误的或非理性的信念，尽管有明显或客观的相反证据。精神分裂症患者的妄想在本质上可能是迫害、浮夸、宗教、性或疑病症，或者他们可能关心其他话题。参考妄想，即患者将特殊的、不合理的、通常是消极的意义归于其他人、物体或事件，在这种疾病中很常见。特别是特征精神分裂症是一种错觉，患者认为自己的思维过程、身体部位、行为或冲动是由某种外力控制或支配的。

幻觉虚假的感官知觉是在没有外部刺激的情况下体验到的，但对体验它们的人来说似乎是真实的。幻听，以“声音”的形式出现，并以第三人称对患者进行负面评价，在精神分裂症中表现突出。也可能出现触觉、味觉、嗅觉和身体感觉的幻觉。思维障碍在性质上各不相同，但在精神分裂症中很常见。认为紊乱症可能包括联想的松散，因此说话者以一种不合逻辑、不恰当或混乱的方式从一个观点或话题跳到另一个不相关的观点或话题。在最严重的情况下，这种思想的不连贯延伸到发音本身，说话者的话变得混乱或无法辨认。演讲也可能过于具体和缺乏表现力;它可能是重复的，或者，尽管滔滔不绝，它可能传达很少或根本没有真正的信息。通常，精神分裂症患者对自己的状况很少或根本没有认识，他们既没有意识到自己患有精神疾病，也没有意识到自己的思维紊乱。

所谓的精神分裂症阴性症状包括患者体验(或至少表达)的能力变钝或变平情感，表现为说话单调，面部表情特别缺乏。这个人的自我意识(即他或她是谁)可能会受到干扰。精神分裂症患者可能是冷漠的他们可能缺乏追求合乎逻辑的行动的动力和能力，可能会退出社会，与他人脱离，或沉迷于怪诞或荒谬的幻想。这种症状更典型的是慢性的，而不是慢性的急性精神分裂症。

在DSM-5之前，不同类型的精神分裂症以及疾病和其他疾病之间的中间阶段都得到了认可。DSM-IV确认的精神分裂症的五种主要类型包括紊乱型、紧张型、偏执型、未分化型和残余型。无组织的精神分裂症其特征是不恰当的情绪反应，妄想或幻觉，不受控制或不恰当的笑声，以及不连贯的思想和语言。紧张性精神症的精神分裂症以惊人的运动行为为特征，例如以僵硬的姿势保持不动数小时甚至数天，以及以昏迷、缄默或激动为特征。偏执型分裂症以被迫害者的明显错觉为特征还是宏伟的自然;有些病人爱争辩或暴力。的未分化的类型结合了上述三类症状，剩余类型以缺乏这些明显特征为标志。此外,剩余主要症状减轻的类型较轻诊断．然而，现有诊断的有效性和可靠性较差，限制了临床上对不同类型的区分标准．DSM-5鼓励临床医生根据症状严重程度来评估患者。

病程与预后

精神分裂症的病程是多变的。一些精神分裂症患者的功能仍然很好，能够独立生活，一些人的疾病会反复发作，对他们的整体功能水平产生负面影响，一些人恶化为严重残疾的慢性精神分裂症。精神分裂症患者的预后已改善，由于发展抗精神病药物和扩张社区支持措施。

大约5%到10%的精神分裂症患者会犯这种错误自杀．精神分裂症患者的预后较差的情况是:疾病的发病是渐进的而不是突然的，当患者发病时很年轻，当患者患病时间很长，当患者在发病前表现出迟钝的情感或表现出异常的人格，当社会因素如从未结婚，性适应能力差，不良的就业记录，或者社会孤立存在于个人的历史中。

病因

人们进行了大量的研究，试图确定精神分裂症的病因。家庭，双胞胎，还有采用研究提供了强有力的证据来支持一个重要的基因贡献。21世纪初的几项研究发现，50岁以上男性所生的孩子患精神分裂症的可能性是年轻男性所生孩子的近三倍。有压力的生活事件会触发或加速发病精神分裂症或引起复发。在精神分裂症患者身上发现了一些异常的神经体征，这是可能的大脑在某些情况下，出生时可能发生的损伤可能是原因之一。其他研究表明，精神分裂症是由病毒或控制大脑神经纤维形成的基因异常活动引起的。精神分裂症患者也有各种生化异常的报告。例如，有证据表明，神经递质如多巴胺、谷氨酸和血清素的异常协调可能与疾病的发展有关。

还进行了研究，以确定精神分裂症患者家庭中父母的照顾是否会导致这种疾病的发展。人们对以下因素也有广泛兴趣社会阶层居住地、移民和社会隔离。无论是家庭动力学社会劣势也没有被证明是致病因素。

治疗

最成功的治疗方法是将药物治疗与支持性治疗相结合。新的“非典型”抗精神病药物，如氯氮平、利培酮和奥氮平，已被证明在缓解或消除妄想、幻觉、思维障碍、激动和暴力行为等症状方面有效。这些药物的副作用也比传统的抗精神病药物少。长期服用此类药物也能降低复发率。与此同时，心理治疗可以帮助受影响的个体缓解无助和孤立的感觉，加强健康或积极的倾向，区分精神病的感知与现实，并探索可能存在的任何潜在的情感冲突加剧的条件。职业治疗社会工作者或精神科护士的定期探访可能是有益的．此外，它有时是有用的法律顾问精神分裂症患者的同居亲属。精神分裂症患者及其家庭的支持团体已成为治疗这种疾病的极其重要的资源。