梨状肌综合症

梨状肌综合症的刺激,坐骨神经通过,,或通过臀部的梨状肌。神经会导致压力疼痛腰、臀、腹股沟或后的大腿,这可能是一个原因坐骨神经痛,疼痛、刺痛或麻木沿坐骨神经。在该地区其他神经和结构也可能侵犯(压缩),导致类似的症状。

解剖学

梨状肌是一个三角形的臀部肌肉(臀部)。三角形的基础高度的骶骨(尾椎骨),另一端连接到一边的股骨(上层大腿骨)。肌肉也经过的区域骨盆带叫坐骨大孔。梨状肌是重要的在把臀部和腿搬到远离身体的中心。

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坐骨神经是一个非常大的神经,重要的运动和感觉。中枢的大部分皮肤的腿,以及肌肉的大腿,小腿和脚。它是由腰椎和骶神经根(L4、L5 S1、S2和S3)和从背部,骨盆、臀部,大腿的后面,它分裂膝盖胫骨和腓总神经。

原因

梨状肌综合症是由于截留和坐骨神经的刺激。取决于个人的解剖学、坐骨神经可以压缩它梨状肌肌肉和骨骼之间的切迹,在15%的情况下,通过肌肉本身。刺激的神经更可能发生如果有梨状肌的异常,如肥大(增大肌肉),炎症、疤痕或痉挛。这些异常可能是由于过度使用、创伤,或过度的压力(例如,长时间坐在一个大钱包,或收缩紧low-fitting腰带)。在运动员,梨状肌综合症也可以看到后导致重复髋关节旋转和活动扩展,如跑步和爬山。

症状

梨状肌综合征最常见的导致钝痛屁股痛,有或没有辐射的大腿,膝盖,小腿。麻木是罕见的,但刺痛被描述在所有5个脚趾的路上,而不是一个单独的神经。症状会恶化与久坐或躺在改善与站立和行走。步行上楼或上坡可以特别痛苦。把梨状肌的活动,如旋转臀部和大腿上方移动,也可以使症状恶化。弯曲和扩展臀部可能增加的症状。同时,因为梨状肌的位置靠近骨盆壁,一些患者可能产生骨盆疼痛。

诊断

在物理考试中,患者往往温柔压力放在梨状肌时,中间的肌肉或附件骨。病人也可能触痛坐骨切口在股骨大转子,肌肉高度的地方。

梨状肌综合征的常见指标是当病人试图避免让腿部不适稍微提高和外部旋转位置时躺在后面。其他临床试验包括弗赖堡的迹象,包括生殖的痛苦与被动的内部旋转臀部的腿在一个扩展的位置,速度信号,疼痛与抵制绑架和外部旋转弯曲的臀部位置。

因为梨状肌综合征的症状重叠与许多其他条件,这可能是很难的诊断。其他更常见的原因臀部疼痛和腿部疼痛,如肌肉拉伤,骶髂关节愤怒,和臀部病理学坐骨神经痛的,以及其他原因,如磁盘病理学和脊髓狭窄,必须排除。腰骶神经根病”患者,疼痛辐射到臀部和腿由于脊柱的问题——常常有疼痛直腿提高测试;对于那些梨状肌综合症,这个测试通常是负面的。此外,如果刺痛感到脚趾指出,梨状肌综合症,它往往是在所有5个脚趾的过程而不是在任何一个特定的神经。

成像研究可用于制作梨状肌综合征的诊断。平原x射线通常是正常的。磁共振成像(MRI)可以用来排除其他可能引起的症状,可以显示解剖变化或变化,梨状肌综合症的风险增加。磁共振神经学,可以用来获取图像的神经,可以证明在坐骨神经肿胀或其他变化支持诊断。肌电描记术记录肌肉的电活动,可能会有帮助,但负面测试并不排除诊断。

治疗

很多情况下可以成功地治疗梨状肌综合征保守的措施,包括从这些活动加剧症状,抗炎药,肌肉松弛剂,物理治疗逐步梨状肌伸展。梨状肌的加强和其他臀部肌肉也可以有益的。额外的治疗超声波、电刺激、热,冰也被成功使用。

如果症状持续,触发点注射或类固醇注射,一般与成像制导,可以提供救济。的使用肉毒杆菌(肉毒杆菌毒素A型)也被描述持续治疗梨状肌综合征。针灸可以帮助减少一些病人的症状。这些行动来减轻疼痛、肿胀和/或痉挛神经领域的压缩。

如果非手术治疗失败,外科探索和减压神经可以解决这一问题。几个手术选项可用,包括梨状肌部分切除,释放肌肉乐队或疤痕组织,坐骨神经成形术(神经外科修复)。