垂体肿瘤

垂体肿瘤,扩大的最常见的原因蝶鞍,骨腔的头脑下垂体所在地。一般有两种类型的垂体肿瘤s-hormone分泌和nonsecreting。有五种类型的罹患脑垂体肿瘤,根据细胞产生特定的激素。他们是corticotropin-secreting肿瘤(corticotroph腺瘤),导致库欣病;gonadotropin-secreting肿瘤(gonadotroph腺瘤),这可能会导致卵巢或睾丸功能障碍;生长激素(生长激素)分泌肿瘤(somatotroph腺瘤),导致肢端肥大症和巨人症;催乳激素分泌肿瘤(泌乳素瘤)的原因乳溢(哺乳)异常、月经异常和不孕;和thyrotropin-secreting肿瘤(thyrotroph腺瘤)的原因甲状腺机能亢进。这些罹患肿瘤,那些分泌催乳素是最常见,其次是那些分泌促肾上腺皮质激素生长激素;那些分泌足够的促性腺激素或促甲状腺素导致临床上重要的激素异常罕见。偶尔病人的肿瘤分泌两种激素,通常生长激素和催乳素。

罹患肿瘤构成大约有70%的垂体肿瘤;剩下的30%是nonsecreting(以前称为chromophobe腺瘤,因为外表的染色与特定染料使用的病理学家)。Nonsecreting肿瘤症状变得足够大时,干扰一个或多个垂体激素的分泌或扩大向上侵犯的蝶鞍视神经年代或其他大脑结构。几乎所有垂体肿瘤良性的因此腺瘤。

治疗根据不同类型的肿瘤。corticotroph患者gonadotroph、somatotroph thyrotroph腺瘤和nonsecreting腺瘤通常被蝶切除肿瘤,蝶鞍的接近通过鼻子和蝶窦,位于蝶鞍下方。手术切除是有效的治疗这些肿瘤的患者,虽然功效手术的大小随肿瘤增大而减小。蝶垂体手术的死亡率很低(小于1%),而只有不到10%的患者有不利影响的操作,包括垂体前叶激素的缺乏,尿崩症(造成的大量尿液排泄缺乏抗利尿激素(后叶加压素)、术后感染、和泄漏脑脊髓液到鼻子。

患者泌乳素瘤从肿瘤,包括那些有视觉症状,通常处理多巴胺受体激动剂药物如溴麦角环肽和卡麦角林。这些药物有效地降低催乳素的分泌和肿瘤大小。除了手术,患者somatotroph腺瘤可以接受类似物的下丘脑激素生长激素抑制素,注射抑制生长激素分泌,或药物(pegvisomant)块生长激素的作用。

偶尔的垂体腺瘤患者手术后复发治疗外线束辐射;这是很少使用的初始治疗。