整形手术
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整形手术,功能,结构,和审美修复各种缺陷和畸形的人体.这个词整形手术源于希腊单词plastikos意思,意思是“塑造”或“形成”。现代整形外科的发展有两大主题:重建解剖缺陷和正常形态的美学提升。整形外科的手术原则仍然集中在保存血管,用同类组织替换同类组织,尊重解剖区和培养伤口通过减少组织创伤来治疗。作为一个多样化的外科专业纪律整形手术不仅仅是相互作用的学科的医学但也合并了医疗科学用物理修复的艺术。它结合了对缺陷的仔细评估和复杂的安排组织提高修复的均匀性和自然相似性。在整形外科中使用的创新技术在很大程度上是成功临床应用的结果组织工程,纳米技术,基因治疗.
整形外科的早期发展
整容手术的现代定义源于古代医学。梵文文本Sushruta-samhita,大约写成于600年公元前古印度医生苏什鲁塔(Sushruta)以令人惊讶的现代性描述了一种典型的整形外科手术:残肢重建鼻子使用从脸颊上架起的组织。在文艺复兴时期的意大利外科医生塔利亚科齐(Gaspare Tagliacozzi)和法国外科医生Ambroise削减采用了这些早期的程序,并点燃了使用局部和远处组织来重建复杂伤口的现代魅力。19世纪德国外科医生卡尔·费迪南德·冯Gräfe第一个调用这个词塑料当描述创造性的重建鼻子在他的文章中Rhinoplastik(1818)。在美国整形外科的组织机构成立于两次世界大战之间,美国整形外科医生协会成立于1931年,美国整形外科委员会成立于1937年。在20世纪60年代和70年代,加拿大出生的美国外科医生哈里·j·邦克、日本外科医生苏苏木·塔井和奥地利外科医生汉诺·米莱西的开创性工作导致了集成程序和技术的定义显微外科(在很小的结构上的手术,需要使用a显微镜).
审美,或化妆品,外科手术进入了大众意识随着美容技术的出现,通过整容、隆胸和抽脂等手术,使面部和身体恢复活力变得安全。与此同时,人们越来越重视微创手术,例如注射肉毒毒素(肉毒杆菌)和美容软组织填充物(例如:胶原蛋白还有玻尿酸)。
手术原则
的基本前提软组织重建是用与受损组织有相似特征的正常组织修复畸形。对组织生理和力学的尊重在重建整形外科和美容整形外科中都很重要。因此,器械对组织的精细处理、组织的合理抬高以减少血管破坏、组织平面的精确对齐都是重要的技术要素。
移植和皮瓣
缝合伤口是重建手术的核心原则。许多伤口可以初步闭合(直接缝合修复)。然而,如果缺陷足够大,可以从身体的其他部位取下皮肤,转移到伤口区域。皮肤移植薄层皮肤是从远处取的,并固定在修复部位吗支持,用于促进最终将供体皮肤与伤口融合。
更大、更复杂的伤口体积更大,可能涉及暴露的重要结构,如血管、神经、肌腱,骨内脏和其他器官。这样的伤口需要通过转位或移植的皮肤、皮下组织、肌肉,在某些情况下,骨骼和神经。这些组织结构由它们自己定义的血液供应来维持,并被称为襟翼。澳大利亚整形外科医生伊恩·泰勒的开创性工作导致了血管小体的特征血管它提供襟翼,这使得襟翼与缺陷的合理匹配成为可能。皮瓣可以从邻近组织转移,也可以与原来的血液供应断开,并使用显微外科技术重新连接到另一组血管相邻对缺陷。
植入物或扩张器的使用也会增加软组织的数量。这些设备在病人供体皮肤数量有限的情况下是有用的,例如那些严重烧伤的人或先天性皮肤较大的儿童摩尔.植入物和扩张器也被用于乳房重建乳房切除术在乳腺癌并对患者进行美容丰胸。
颅面外科手术
头颈部的先天性和创伤性缺陷属于整形手术的范围。唇裂而且腭裂畸形,过早融合头骨面部骨骼的畸形和持续性裂需要复杂的软组织和骨骼重排。使用螺钉和钢板的内固定系统的引进已经大大改善促进先天性重建以及创伤性骨折矫正。这些固定装置的新排列已经被开发出来;例如,牵张成骨是一种技术,用于诱导发育不良(不完全发育)的骨生长,由可移动的钢板系统施加牵引。生物材料,如可吸收钢板系统和骨水泥,正在不断改进,并经常用于儿童颅面外科。
手手术
由于其独特的解剖结构和功能的重要性,修复手畸形是整形外科医生和整形外科医生共同关注的焦点。涉及手部的先天性缺陷范围从发育不全或不完全(发育不全)到异常四肢结构。创伤性侮辱可能会导致复杂的伤口,断裂的骨头,切断的神经和肌腱,或者截肢.在适当的时候上下文,断指和四肢可以通过血管和神经的显微外科连接进行再植。手的康复是手术护理的一个关键方面,因为损伤和重建后可能会出现力量和运动的丧失。
整型手术
美容手术是一种增强正常结构的手术,这些结构由于年龄的增长而发生了变化,或者具有让患者感到痛苦的不寻常特征。用于解决这些问题的程序通常在医生办公室(而不是医院)进行,并且相对简单,只需要注射肉毒毒素或透明质酸软组织填充物。然而,在某些情况下,这些程序是复杂的,包括选择性手术,以纠正鼻子畸形或去除面部多余的松弛皮肤。整形手术的实践已经超越了整形外科医生,还有许多其他医生,如皮肤科医生和耳鼻喉科医生,他们有能力进行这些手术。
支配重建手术的相同原则也适用于美容手术:以样换样,尊重解剖边界,最大限度地减少组织创伤,保护血管完整性.美容手术也与疤痕有关,尤其是它们的长度和可见性,对经典手术(如整容手术)进行了修改,以减少和隐藏疤痕。虽然与年龄相关的变化会削弱皮肤和软组织的支持结构,但肥胖患者的减肥手术的出现可以创造类似的手臂,胸部组织的变化,腹部和大腿。可以对身体的这些部位进行相应的提升。
其他的美容手术可以缩小或增大身体的过大或过小的部分;常见的例子包括鼻子和乳房。此外,要明智地使用抽脂可以改善轮廓在过度失衡的地区脂肪.对于脸部来说,使用肉毒杆菌毒素会削弱产生皱纹的底层肌肉;其他皱纹可注射软化透明质酸.化学去皮、磨皮和激光都可以用来抚平在皮肤最上层形成的细小皱纹。
公众对美容手术兴趣的提高也产生了临床,道德,以及医法挑战。清楚地了解适应症、技术和并发症对外科医生和患者来说都是重要的,以确保安全有效的结果。
Saleh M. Shenaq 约翰金