前列腺癌

前列腺癌，疾病特征通过细胞不受控制的生长前列腺，一个核桃大小的器官围绕着尿道在男性膀胱下方。前列腺癌癌症是一种常见于男性的癌症，特别是在年龄较大的男性(40-45岁以下的男性很少患病)和生活在世界发达地区的男性中。在美国例如，在美国，每100名男性中就有13人会在一生中患上前列腺癌。这种病在中国比较常见非裔美国人男性的死亡率比白种人高。前列腺癌不应与之混淆良性前列腺增生这种病有类似的症状，通常发生在老年男性身上，但不是一种癌症。

原因

前列腺癌的病因尚不清楚。然而，该病的许多病例似乎与涉及男性的异常细胞信号有关雄激素激素,尤其是睾酮以及它的代谢产物。在某些组织内，睾酮可转化为两种活性化合物之一雌二醇或二氢睾酮．而雌二醇促进前列腺癌的生长细胞,二氢睾酮抑制程序性死亡(细胞凋亡)。睾酮本身似乎在维持前列腺细胞和在异常细胞出现时刺激细胞凋亡方面起着核心作用。然而，睾酮及其活性衍生物促进前列腺癌发展的机制尚不完全清楚。

如果父母或兄弟姐妹患有前列腺癌，男性患前列腺癌的可能性会增加一倍;这表明遗传因素起着一定作用。两种基因，称为乳腺癌易感基因1(乳腺癌1型)和BRCA2(乳腺癌2型)，与前列腺癌有关。正如它们的名字所暗示的那样，它们通常以突变形式出现在一些患有乳腺癌的女性身上乳腺癌．然而，研究表明携带基因突变的男性BRCA2是否会增加患前列腺癌的风险基因会显著降低生存率。

几项研究揭示了前列腺癌的遗传易感性与一种名为RNASEL(核糖核酸酶L)，它在维持对病毒感染的免疫力方面发挥作用。一个共同的RNASEL变体涉及突变导致编码的核糖核酸酶L活性下降蛋白质，从而降低免疫系统对病毒的防御能力。遗传了这种基因突变的男性患前列腺癌的风险显著增加。

症状

前列腺癌变时，会压迫尿道，引起频繁或疼痛排尿有时会有灼烧感。这样的压力也会引起排尿困难，身体虚弱断断续续的尿液流,或血在尿液中。癌细胞的生长也会对神经造成压力安装,导致阳痿或性功能障碍．前列腺癌的其他症状包括腹股沟淋巴结肿大和下丘脑疼痛骨盆臀部，背部或肋骨。

诊断

前列腺癌通常生长非常缓慢，个体可能在一段时间内不表现出症状。如果前列腺肿大，初步诊断诊断可通过直肠检查或经直肠超声(TRUS)检查。一个血液测试为前列腺特异性抗原(PSA)可用于在高危人群的早期阶段检测前列腺肿瘤。如果这些检查显示癌症，a活组织检查是为了确认诊断。如果发现得早，前列腺癌是可以治疗的。绝大多数前列腺癌要么在扩散之前就被诊断出来，要么只是在局部扩散。这些病例的存活率非常高。

治疗

由于前列腺癌通常进展缓慢，医生可能会建议“观察等待”的方法，而不是立即治疗。对于老年或其他贫困的病人来说尤其如此健康．如果治疗如果需要，医生可能会使用手术、放疗、激素治疗、化疗，或两种或两种以上方法的组合。手术通常只有在癌症没有从前列腺扩散时才会做。如果盆腔淋巴结检查显示没有癌变，可以考虑切除整个前列腺和一些周围组织(根治性前列腺切除术)。手术风险包括阳痿和尿失禁。第二个手术，经尿道前列腺切除术(TURP)用于缓解症状，但不能完全切除癌症。TURP常用于因高龄或疾病而不能进行根治性前列腺切除术的男性，或前列腺非癌性肿大的男性。对于无法进行传统手术的男性，冷冻手术也可以使用。在这个过程中，金属探针插入前列腺的癌变区域;然后用液氮冷冻探针，杀死周围的细胞。如果癌细胞从前列腺扩散，放射治疗可能会用到。

激素疗法攻击雄激素刺激前列腺癌的生长。一种激素疗法包括一种叫做LHRH类似，或者LHRH激动剂，用化学方法阻止雄激素的产生。激素治疗的副作用可能包括性欲降低，乳房生长异常或敏感，以及潮热。睾丸切除术，或切除睾丸，切断肿瘤的睾丸激素的供应。这种手术可以延缓或阻止肿瘤生长，并消除对激素治疗的需要。如果手术或激素治疗失败，化疗可能会用到。化疗使用药物杀死分裂细胞(即癌细胞)，但在治疗前列腺癌方面不是很有效。然而，它可以减缓肿瘤的生长。

晚期前列腺癌患者可以用一种叫做sipuleucel-T(Provenge)，旨在激活免疫系统攻击癌细胞。Sipuleucel-T被批准美国食品和药物管理局2010年，成为首个用于前列腺癌治疗的免疫治疗剂。Sipuleucel-T是为每个病人量身定制的。它的制造是基于收集抗原提呈细胞(apc;从病人的血液中提取一种免疫细胞)，这一过程被称为白细胞分离(白细胞的分离)白细胞，来自其他血液成分)。然后是装甲运兵车培养在实验室中，它们在前列腺癌细胞表面存在的一种蛋白质的存在下生长。这一过程导致APC激活，这使得APC能够激发针对患者体内癌症蛋白的免疫反应。免疫刺激APCs通过静脉输注返回患者体内。该手术可以延长转移性疾病患者的生存期。

其他药物，叫做抗雄激素，阻断雄激素的活动，通常与其他形式的激素治疗联合使用。一种抗雄激素叫做阿比特龙抑制了睾丸和肾上腺中参与睾酮合成的一种酶的活性。阿比特龙延长了转移性(扩散)去势抵抗性前列腺癌患者的生存期，这种癌症通常对激素治疗无效。其副作用似乎主要局限于高血压，水肿和缺钾．另一种被研究用于治疗男性转移性激素难治性前列腺癌的药物是多西他赛，抑制癌细胞生长。当多西他赛与一种叫做强的松的免疫抑制剂联合使用时，可以延长患者的生存期。

预防

前列腺癌的危险因素，如年龄、种族或家族史是无法避免的。然而，研究表明，低脂肪、多水果和蔬菜的饮食可以降低患前列腺癌的风险。化合物被称为蕃茄葡萄柚、西红柿和西瓜中含有的维生素d和维生素d的营养成分都与降低风险有关硒它存在于坚果、橙子和小麦胚芽中。

对于前列腺癌常规筛查的有效性，医生们意见不一。大多数医学协会和政府机构坚持认为，某些类型的筛查并不能减少前列腺癌死亡率因此，他们不建议进行这些筛查。一个PSA前列腺癌高危人群可进行直肠指检。然而，不建议健康男性进行该测试，因为高PSA水平并不总是前列腺癌的征兆。事实上，研究表明，在许多情况下，PSA筛查可能只提示感染的存在良性的前列腺肥大，或生长缓慢的小肿瘤——这些都不需要抗癌药物治疗。此外，PSA筛查结果提示的与活检、放射治疗和手术相关的感染、阳痿和死亡的风险超过了筛查对健康男性的价值。

在某些情况下，一种叫做根据PSA水平，可将度他司他胺开给前列腺癌高危人群。这种药物最初被批准用于良性前列腺增生的治疗抑制一种酶叫做5-还原酶，将睾酮转化为二氢睾酮。该药物已被证明可以有效减少被诊断为前列腺癌的高危PSA水平男性的数量;然而，考虑到PSA筛查的不可靠性，其使用是有争议的。