体液的属性

因为渗透的重要性迫使决定流体分布在身体,体液的一个重要属性是它的整体渗透浓度,或同渗重摩。这取决于溶质的浓度。尽管所有溶质有助于同渗重摩,钠、氯离子等小颗粒有影响力的体重比例,实际上占超过90%的同渗重摩等离子体。在上下文肾疾病,同渗重摩的变化在很大程度上取决于肾脏处理水。当肾脏无法保存水源或不是由抗利尿激素的刺激脑垂体,水从身体丧失,和水枯竭的状态发展,特点是越来越同渗重摩的体液。在其他时候,肾脏可能保留太多水,尤其是当存在太多的激素;在这种情况下,多余的水结果,让水中毒的临床状态,减少同渗重摩的体液。

另一个重要的体液的一般属性是其程度的酸度或碱度。肾脏参与氢离子的排泄,和完美的功能会导致他们的保留,所谓的状态肾性酸中毒。肾可能发生酸中毒,作为总体的一部分肾功能衰竭或作为一个特定疾病的肾小管,其功能之一是微碱性肾小球滤液转换为(通常)酸性尿液。

除了这些通用体液的变化,个体的模式成分可以在肾脏疾病被扭曲。对许多物质,问题是一个失败的排泄,从而导致体液浓度增加。只要排泄是通过过滤、浓度的增加可能帮助排泄,允许长时间的平衡,成本的增加,但往往还过得去,的浓度水平。例如,一个人在肾功能衰竭必须把尽可能多的尿素个人采取相同的饮食健康;但是那个人只能这样做血尿素浓度为100毫克/ 100毫升,而不是25毫克/ 100毫升的正常血尿素。物质的浓度的增加这种方式包括尿素、肌酐,尿酸,磷酸,硫酸,尿尿色素,事实上所有常见的成分除了那些“管理”,而不是简单的“排泄。“钾应该提到的由于它的特殊危险与保留,这可能导致致命的不规则的心脏行动。这是一个公认的危险急性肾功能衰竭,现在一般避免使用人工肾脏及其半透膜,有时使用的树脂的钾消化道。

正常尿液中含有的蛋白质,和在许多形式的肾脏疾病有尿蛋白的排泄增加,通常代表一个渗透率增加肾小球毛细血管丛的形成。这增加了蛋白尿(通常,但不正确,称为蛋白尿)通常相当于每天0.5克或更多。当它超过每天5克,持续在这个级别,尿液中蛋白质的损失超过肝脏的能力产生新的蛋白质从可用的材料;血液中蛋白质的浓度降低,这会导致越来越流出的液体从血液进入组织(通常是有一个平衡在毛细血管之间的物理压力,往往迫使液体,和血浆蛋白的渗透压,将流体)的影响。这种平衡的力量由血浆蛋白的赤字心烦意乱。流体进入组织的总体损失会导致大规模的水肿,肾的贡献进一步通过保留盐和水。尿液中蛋白质的结合高水平的,血液中蛋白质含量低、顺向水肿是众所周知的肾病综合症。这是一个很好的例子的综合症,定义为一个可识别的模式表现,而不是一个可能的原因。其他的例子在肾病综合征急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。

障碍的尿流

如果很少或根本没有尿液出现,可能是因为肾脏形成尿少尿或勤杂人员(无尿症);或者它可能代表一个抢劫的膀胱或尿道影响流出肾脏。关于一个人500年出生只有一个肾脏,肾脏疾病或事故和损失并不罕见。失去一个肾不显著影响个体的能力消除浪费,只要其他肾脏功能正常。情况下,完成剩下的输尿管梗阻时,病人会经验效应类似于整个下尿路梗阻。部分或完全失败形成尿液是部分急性肾功能衰竭,治疗阻塞性条件部分尿道的疾病。

在损坏的实例紧张控制、某些典型的临床情况有区别的,对应于不同的无序尿流模式:(1)缺乏有意识的抑制排尿,因为损坏的脑皮层,或更常见的是,从心理原因导致需要排尿,即使无法被压制下去的膀胱体积可能相当小;排尿是沉淀,一直持续到膀胱是空的。(2)横向病变或其他损坏脊髓以上骶反射中心导致瘫痪的下半部分的身体产生最初的膀胱清音(缺乏生理语气)。膀胱变大大扩张;逼尿肌放松和反射排尿是废除。压力最后上升足以克服括约肌痉挛,尿液是少量的无效。进一步积累和溢出的部分空洞复发(溢尿失禁)。在这些条件下膀胱容易变得红肿,这可能会导致残疾或死于慢性提升泌尿系感染。断断续续的膀胱引流导管可能是必要的,或公司的压力下腹壁可以用来避免overdistension和开发一个“自动”膀胱过了一段时间。这是一个小容量与频繁的排空器官(约150毫升);有反射控制调节脊髓骶段;较高的中心不抑制逼尿肌,内括约肌放松更容易。自愿的帮助腹部肌肉帮助在这种情况下,如果这些也没有瘫痪。然而,总是一些剩余尿液排空和感染的风险。在某些情况下,膀胱内的压力可以传送到肾脏;没有药物或更频繁的膀胱排空来缓解压力,肾脏会产生损害。(3)相反,孤立,或“自治”,膀胱造成损害中枢神经系统下面骶线反射中心或膀胱和尿道的神经。膀胱变得紧张但合同只弱,而少量的尿液被认定无效,残余尿可能高达200 - 300毫升。这种情况被称为活跃失禁而不是溢出自动膀胱的尿失禁。在这里,更有效排空膀胱的导管引流可能是有益的。

疼痛与排尿(排尿困难)可以从膀胱膨胀起来,然后通过有效缓解排尿;从炎症下尿路,通常由于感染但很少引起尿液的化学刺激物;和机械刺激肿瘤或在石头的通道。排尿困难是常见的,但不一定与排尿的频率有关。这反过来可能代表一个易怒或膀胱收缩;或尿液形成的实际数量可能非常大(多尿症),在这种情况下,排泄可能是无痛的。有时多尿症可能不会注意到天但可能清单在需要在夜间排尿几次(夜尿症)。排尿困难和频率显示泌尿系感染的急性发作;持续多尿症更可能是由于肾功能衰竭(缺陷将权力集中)或糖尿病。在那些喝饮料到深夜,夜尿症是生理的。

尿失禁,无意识的通道(或粪便),可能是由于一个错误的神经,使括约肌放松或允许他们被克服的膨胀的膀胱。昏迷和打扰病人,尤其是老年人,通常失禁。除了神经病变,通常的括约肌防止尿液的逃避可能被多次分娩,由前列腺的增长,或其他膀胱颈部的扭曲。药物放松膀胱和增加其能力可能是有益的。交替,更完整的膀胱排空间歇导管可能限制尿液渗漏。程序已经制定刺激括约肌电,当他们的神经受损;或刺激膀胱空在设定好的时间本身。慢性尿失禁,然而,设备捕捉尿液,防止弄脏衣服是最实用的。