昏睡病

昏睡病，也叫非洲锥虫病由鞭毛虫感染引起的疾病原生动物布氏冈比亚锥虫或者是近亲亚种布吕氏罗得西亚锥虫，传播由采采蝇(属舌蝇)．昏睡病的特点是疾病分为两个阶段。在第一阶段，感染者通常会经历发热，头疼、肌肉和关节疼痛,炎症的淋巴结．第二阶段，在数周内发展(布吕氏罗得西亚锥虫)或在一至两年内(布氏冈比亚锥虫)，以参与大脑而且脊髓，伴随着性格的变化，睡眠纷扰，深刻嗜睡，如果不及时治疗，往往会导致死亡。

感染布氏冈比亚锥虫发生在从西海岸延伸的地区非洲东至东非湖泊向南到刚果河盆地。由以下原因引起的病例布吕氏罗得西亚锥虫仅限于非洲中东部和南部的高地。几个主要的流行昏睡病发生在20世纪，但从那时起，每年报告的新病例数量已显著下降。2012年世界卫生组织公布了一项旨在消除昏睡病的计划公共卫生2020年的问题。

那加那病这是一种主要影响牛和马的昏睡病，在采采蝇分布的热带非洲部分地区，它仍然是阻碍养牛业发展的主要因素流行．

感染及病程

绝大多数人间病例是由病毒传播引起的t . brucei锥虫被采采蝇吸人血．苍蝇在吸食感染者或其他感染者的血液时被感染哺乳动物．通常12到15天之后，携带寄生虫的苍蝇才会感染人类。在这段时间里，锥虫在苍蝇的中肠中以二元分裂的方式繁殖，然后迁移到唾液腺，并在苍蝇吸血时以唾液滴的形式从苍蝇的喙部排出。

在人类持续一至两周的潜伏期后，在循环血液中发现大量锥虫。接下来是淋巴结和脾被侵入，变得肿胀、柔软和柔软。颈后淋巴结明显增大(称为温特伯顿征)是该病的常见症状。不规律发热和对疼痛的感觉延迟也是这一阶段的特征性症状。在更严重的东非(或罗得西亚)昏睡病中，布吕氏罗得西亚锥虫感染，毒血症严重到病人会在几个月内死亡。在西非(或冈比亚)型，布氏冈比亚锥虫在感染时，锥虫在侵入大脑和脊髓之前有一年或多年的延迟。由此产生的神经症状包括严重头痛，精神迟钝和冷漠步态缓慢、颤抖、痉挛或松弛麻痹在用餐或站立或行走时出现的严重睡意。伴随这些症状的是日益消瘦昏迷和死亡。西非昏睡病通常在两到三年内导致死亡;在某些情况下，患者会对感染产生耐药性，并可能作为寄生虫携带者继续生活多年。

诊断与治疗

昏睡病越早诊断和治疗，康复的机会就越大。诊断是通过显微镜检查血液和淋巴锥虫的存在和脑脊髓液来提高白细胞．从这些检查中获得的信息用于确定疾病的阶段和治疗过程。

苏拉明对早期东非昏睡病有效。依氟鸟氨酸用于西非型的早期阶段，喷他脒用作一种替代．后面的阶段涉及中枢神经系统在美国，西非的这种病是用依氟鸟氨酸治疗的。剧毒的有机砷剂美拉胂醇可能被用作对抗东非形式的二线药剂。所有处理布吕氏罗得西亚锥虫一旦发展到暴发性中毒阶段，感染就没有用了。研究人员一直在研究以依氟鸟氨酸为基础的西非昏睡病联合疗法。最有效的组合是依氟鸟氨酸与硝呋替莫联合使用，硝呋替莫是一种用于治疗的药物恰加斯病．

预防

在21世纪初，大多数昏睡病病例(约70%)发生在非洲刚果民主共和国刚果民主共和国每年报告约1000例新病例。到2015年，除刚果民主共和国外，大多数其他非洲国家每年报告的病例不到100例，许多其他国家十多年来没有报告过一例病例。2020年全球仅报告了663例病例，这是自20世纪中叶开始系统数据收集以来最少的。

昏睡病病例的急剧下降归功于密集的控制工作，其中包括隔离和适当治疗所有感染者(包括大量无症状慢性携带者)，以及通过使用采采蝇保护人类不受采采蝇叮咬杀虫剂通过保持村庄和住宅周围的大面积空地化合物．定期检查社区在采采蝇流行的地区，捕杀野生动物，以及使用驱蚊剂和穿长袖衬衫和裤子等个人措施，也有助于减少昏睡病病例。

从历史上看，西非昏睡病的流行部分是通过给村庄人口注射预防性剂量的喷他脒得到控制的。此外，还消灭了作为寄生虫宿主的野生动物，特别是在东非;这种方法有助于减少采采蝇的数量，尽管苍蝇和疾病都没有被成功消灭。