应力性骨折

应力性骨折，任何过度使用受伤这会影响完整性的骨．应力性骨折曾经通常被描述为行军骨折，因为这种骨折最常发生在最近增加了冲击活动水平的新兵身上。这种损伤在竞技和休闲运动员中都很常见，他们参加重复性活动，如跑步、跳跃、行军和滑冰。

应力性骨折是由运动过程中累积的微损伤造成的，超过了身体自然修复损伤的能力。微小损伤的积累会引起疼痛，削弱骨骼，并导致压力骨折．的巨大的大多数应力性骨折发生在下肢，最常见的是骨折胫骨或腓骨小腿或跖骨或脚或脚踝的舟骨。应力性骨折的治疗取决于损伤的部位和严重程度。

病因

在涉及重复负重或重复冲击、重复负荷循环的活动中，骨骼暴露在机械应力下，这可能导致微损伤，主要以微观裂缝的形式出现。如果有足够的时间来恢复，身体有能力治愈微损伤，并通过重塑和修复机制进一步加强骨骼。愈合机制取决于许多因素，包括荷尔蒙、营养和遗传因素。然而，在某些条件下，比如开始一项新的训练计划或增加现有计划的量，骨骼损伤足以超过身体的修复能力。在这种情况下，可能会有裂缝和炎症的累积，使骨骼处于疲劳和骨折的风险中。疲劳失效事件导致应力断裂。损伤的严重程度由应力性骨折的位置和骨折的程度决定传播穿过受累的骨头。

诊断

患者的体格检查和病史知识是医生及时诊断应力性骨折的基础。患者通常表现为阴险的疼痛:在受伤部位或周围出现局部疼痛最初，应力性骨折的疼痛只会在剧烈运动时出现，比如跑步和跳跃。然而，随着损伤的恶化，疼痛可能会出现日常生活活动例如走路，甚至坐着。经典的体格检查显示骨折部位有骨性压痛。周围的关节和肌肉酸痛是常见的，在严重的情况下，明显的损伤部位的骨骼可能会发生变化。

多种成像技术通常用于诊断应力性骨折。x线平片是诊断应力性骨折最常用的检查方法。然而，在受伤的最初几周内，x光片通常无法显示骨折的存在。早期更敏感的方法诊断包括骨骼扫描和磁共振成像(MRI)。MRI尤其有用，因为它可以显示骨骼和附近结构(如肌肉或韧带)的损伤。

分类

应力性骨折可根据其位置分为高风险或低风险损伤。这种分类允许从业者快速地进行实现每种应力性骨折的治疗方法。低风险部位包括胫骨内侧(胫骨内侧)、股骨轴(大腿骨)、足前四跖骨和肋骨。这些部位往往愈合良好，复发或完全(恶化)的可能性相对较低。相反，高风险应力性骨折部位的并发症发生率相对较高，需要较长时间的恢复或治疗手术在个体重复之前可以恢复体育活动．常见的高危部位包括股骨颈(髋关节)、胫骨前(胫骨前)、内踝(脚踝内侧)、髌骨(膝盖骨)、舟骨(下脚踝前部)、籽骨(脚掌)和第五跖骨近端(脚外侧)。

治疗

的治疗应力性骨折的程度因损伤部位、损伤严重程度和治疗目标的不同而不同。低风险应力性骨折通常比高风险应力性骨折愈合更快，不良预后发生率更低。根据具体的损伤情况，治疗方法可能包括仅停止诱发活动，停止所有训练活动，对于更严重的损伤，可以使用拐杖或手术。对于轻伤，愈合可能只需要三到六周的时间，避免剧烈的活动，继续交叉训练，然后逐渐恢复到受伤前的参与水平。更严重的损伤需要更积极的治疗，通常需要两到三个月的时间才能痊愈。在治疗应力性骨折时，评估和修正可能导致运动员未来受伤的危险因素是很重要的，包括解剖异常、生物力学力、激素失衡和营养缺乏。应力性骨折后，一旦运动员活动无痛，触诊无触痛，并且对于高风险部位，影像学显示有愈合迹象，通常就会允许运动员恢复比赛。