甲状腺功能检查

甲状腺功能检查，任何评估两种活性物质生产的实验室程序甲状腺激素，甲状腺素(T₄)和三碘甲状腺原氨酸(T_3.)，由甲状腺而促甲状腺素(促甲状腺激素，TSH)，是一种调节甲状腺分泌的激素脑下垂体．最好和最广泛使用的测试是测量血清甲状腺素和甲状腺素。甲状腺素的分泌会随着甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸分泌的微小变化而发生显著变化。例如，甲状腺激素的少量减少导致血清中促甲状腺素浓度的相对较大的增加，相反，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的少量增加导致血清中促甲状腺素浓度的相对较大的下降。因此，患有甲状腺功能减退(甲状腺缺陷)几乎无一例外地不仅血清甲状腺激素低，而且血清促甲状腺素浓度高甲状腺机能亢进有高血清甲状腺激素和低血清甲状腺素浓度。一个例外是患有垂体疾病和甲状腺素缺乏，低血清甲状腺激素，但正常或低血清甲状腺素浓度。在这两种甲状腺激素之间，血清甲状腺素的测量是首选的，因为许多非甲状腺疾病患者的血清三碘甲状腺素浓度是异常的。

甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸以两种形式存在于血清中，结合型和游离型(或非结合型)。每种激素的99%以上都与三种蛋白质中的一种结合——甲状腺素结合球蛋白转甲状腺素(也称为甲状腺结合前白蛋白)，以及白蛋白．血清甲状腺素(和三碘甲状腺原氨酸)可以作为总激素测量，包括结合和自由部分，或作为单独的自由激素。这些结合蛋白的血清浓度会发生变化，最常见的变化是孕妇和服用阿司匹林的妇女血清甲状腺结合球蛋白的增加雌激素．另一方面，雄性激素许多疾病会减少结合蛋白的产生。这些变化改变血清总甲状腺素浓度，但不改变血清游离甲状腺素浓度(以及类似的总和游离三碘甲状腺素浓度)。甲状腺激素进入组织，从而导致甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，与血清游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸浓度相关，而与血清总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸浓度无关。因此，检测血清游离甲状腺素比检测血清总甲状腺素更能检测甲状腺功能障碍。

甲状腺的功能有时可以通过放射性检查来评估碘吸收测试。在这个试验中，病人被口服放射性碘的剂量，放射性碘的比例积累甲状腺在6或24小时后测量。这项测试主要用于区分甲状腺功能亢进的不同原因;放射性碘摄取高是甲状腺机能亢进症患者所引起的格雷夫斯病或甲状腺结节性疾病，而它是由甲状腺功能亢进症患者所引起的甲状腺炎．

虽然不是甲状腺功能的测试，另一个常见的程序是测量几个甲状腺抗体即血清中发现的抗甲状腺过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白抗体，和类似甲状腺激素的抗体(称为抗甲状腺球蛋白抗体)TSH-receptor抗体)。大多数患有桥本病血清抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白抗体浓度高。许多患有格雷夫斯病这两种抗体的血清浓度高，以及引起甲亢的tsh受体抗体的血清浓度高特征这种疾病。