黄热病

黄热病，急性传染性疾病，其中一个伟大的疫情热带地区的疾病，尽管它有时也发生在温带地区。这种病，是由一种黄病毒它会感染人类、所有种类的猴子和某些其他小型哺乳动物。的病毒由动物传染给人类，并由几种蚊子．黄色的发热出现突然发烧，发冷，头痛，背痛，恶心想吐，呕吐。皮肤和眼睛可能会呈现黄色，这种情况被称为黄疸这也是这种疾病通俗名字的来源。除了良好的护理和支持性护理外，没有针对黄热病患者的具体治疗方法。然而，黄热病是完全可预防疾病的一个突出例子。人们可以通过接种疫苗对病毒产生免疫力，通过消除或控制疫情可以得到控制蚊子人群。多亏了这些措施，大黄热病流行19世纪末和20世纪初的流行已经不复存在，尽管这种疾病仍然存在于热带非洲和非洲南美在美国，有时缺乏疫苗，病毒被森林猴子控制在巨大的天然储存库中。

历史

西非长期以来一直被认为是黄热病的发源地，尽管有记录的第一次疫情爆发是在16世纪西班牙征服后的南美洲中部和沿海地区。在接下来的300年里，黄热病是新大陆最大的瘟疫之一，被冠以“黄杰克”和“藏红花之灾”等不同的名字。美洲的热带和亚热带地区遭受了毁灭性的流行病，严重的疫情甚至在北方远至费城，纽约，但也离波士顿一样远流行如西班牙、法国、英国和意大利。

到19世纪晚期，关于黄热病的成因和传播有几种理论。苏格兰医学历史学家查尔斯·克莱顿，在第九版Encyclopædia大yabo亚博网站首页手机英百科全书(1885)指出，“黄热病在时间和地点上一直伴随着非洲奴隶贸易的脚步。”最近有人认为黄热病可能是由微生物传播的，克莱顿博士认为这种说法“完全不可信”，他总结了一个标准观点，即黄热病是由被非洲奴隶粪便污染的船只带到新大陆的“一种致命的肮脏疾病”。

建立一个疫情在一个遥远的港口，有必要在船舶的舱底中携带大量的特别有毒的港口污物，以及有利于其增加和增加的条件扩散新土壤中应通过发酵存在。

治疗包括“强有力的措施”来清除感染:用吐根碱诱导呕吐，蓖麻油疏通肠道，用冷水灌肠，用松节油排出气体。

然而，到了19世纪80年代，新的理论已经得到了接受。1881年古巴流行病学家卡洛斯·胡安·芬利表明黄热病是由一种由蚊子传播的病原体引起的埃及伊蚊．在他对芬利理论的调查中，美国陆军病理学家和细菌学家沃尔特·里德少校在1900年传输将黄热病从一个人传染给另一个人埃及伊蚊．里德进一步证明蚊子是这种疾病的唯一媒介。里德的发现很快被美国外科医生采纳威廉·克劳福德·戈尔加斯他几乎消灭了黄热病哈瓦那，古巴，通过控制伊蚊蚊子。戈尔加斯的成功在巴西的里约热内卢重演，然后在巴拿马建造巴拿马运河．上一次黄热病的爆发是在美国发生在1905年，当时新奥尔良路易斯安那州和其他南方港口遭到入侵。

1927年，来自洛克菲勒医学研究所，在西非和美国，证明黄热病是由一种特定的病毒传播的，并在接下来的十年中疫苗是从减毒(这是洛克菲勒研究人员的一项成就马克斯·赛尔最终获得了诺贝尔奖)。1933年首次认识到一种独特的丛林传播循环，涉及病毒从动物传播到动物以及从动物传播到人。此后，人们清楚地认识到，黄热病病毒在南美洲亚马逊河和奥里诺科河流域的大片地区以及热带中非和西非的森林中流行。疫情在这些地区周期性地发生，直到此后制定了重大免疫规划二战期间．从那时起,破坏流行病没有像过去那样爆发;然而,世界卫生组织据估计，黄热病流行地区每年约有3万人死亡。这种疾病从未蔓延到热带地区亚洲尽管前往该地区的人很多，而且存在大量的猴子，它们可能会成为病毒的宿主。研究人员推测，亚洲流行的其他黄病毒可能会刺激对黄热病病毒的某种程度的免疫力，亚洲热带的生态不有利于疾病的传播周期，以及亚洲品种的黄病毒伊蚊蚊子可能不是病毒的有效携带者。

疾病的病程

黄热病病毒有三种基本不同的传播模式:(1)城市黄热病或经典黄热病，通过“家庭”(即城市居住)在人与人之间传播。埃及伊蚊蚊子;（2）丛林或森林黄热病，由哺乳动物宿主(通常是猴子)通过多种森林蚊子中的任何一种(例如:Haemagogus在南美洲，南方古猿非洲种在非洲);和(3)中级黄热病或草原黄热病，通过一些“半家养”蚊子(例如:答:furcifer，答:taylori）.

黄热病的病程很快。被感染的蚊子叮咬后，有几天的潜伏期，病毒在体内繁殖。随后症状突然出现，包括头痛、背痛、迅速升高的发热、恶心和呕吐。急性期持续2 - 3天，之后患者要么开始康复，要么进入更深的中毒状态，表现为高热、脉速慢和吐血。症状出现后6至7天可发生死亡。因为病毒会破坏肝细胞,黄疸(皮肤和眼睛发黄沉积是黄热病患者的常见症状。

黄热病患者的恢复期很长，但是，当康复确实发生时，它是完全的，并伴随终身免疫。由于尚不清楚的原因，黄热病的死亡率差异很大。许多人可能只经历持续几天的轻微感染。

诊断，治疗,控制

在黄热病的早期阶段，其症状与其他热带发烧类似，如疟疾，钩端螺旋体病,或登革热．诊断通常是通过血液测试来确定的抗体病毒和患者曾在该疾病流行地区的历史。治疗是支持性的，旨在纠正呕吐引起的酸碱失衡和电解质异常，心脏衰竭，以及肾脏紊乱。良好的护理和支持性护理，特别是在退烧方面，对于保持舒适和降低死亡率都很重要。

在引进黄热病疫苗之前，对其进行了控制埃及伊蚊蚊子是预防疾病发生的唯一方法。免疫接种现在是预防生活在黄热病地区或前往黄热病地区旅行的人感染黄热病的最实际和最可靠的方法吗流行．不过，控制蚊子数量是任何旨在防止黄热病传播的项目的重要组成部分，特别是在城市地区。当人们必须在丛林传播循环维持的地区旅行或生活时，个人免疫接种是必要的。在这些区域，只要仍有未接受免疫接种的人，人类病例就会继续存在，因为目前还没有已知的实际方法可以从南美洲和非洲广大热带森林的动物和蚊子种群中消除黄热病病毒。