能力
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能力,也叫决策能力,一个人的能力和沟通决定同意治疗。核心能力因此同意和反映出的决心法律的关注个人自治。一个人的决定时,必须尊重医疗主管做决定的人。相反,如果一个人没有能力给予知情同意,有必要使用一个替代决策过程,如使用代理,以确定是否应提供治疗。
测试能力是法律,而不是医学。虽然许多卫生和医学测试用于确定能力(例如,细微精神状态检查或麦克阿瑟的能力评估测试),最终的问题在于人有能力依法。因此,一个人不应该自动被认为不称职的,因为他或她有残疾或精神障碍。相反,无能必须通过检查确定是否一个人的疾病或残疾影响做决定的能力,应该被视为无能的人。同样,一个人不应该被视为无能,因为人不同寻常的行为或不合拍的社区的期望。不寻常的或非理性行为授权调查一个人的能力而不是无能的同义词。
功能性能力测试
一个人必须能够理解和保留处理信息的能力。普通法认为所有成年人都是主管未成年人是无能(尽管在某些司法管辖区的年龄能力同意医疗已经降低了)。两种假设可以驳斥了通过测试一个人的能力,它反映一个关心病人的理解水平。
理解和保留治疗的信息
有两个主要问题能力测试。第一个是什么样的信息必须理解病人。意见不一的信息是否应该对治疗或只是基本事实应该更详细的符合知情同意的原则。英国评论家和法院通常只需要病人理解非常基本的信息处理。相比之下,美国评论员和法院要求病人理解不仅广泛的性质和影响的治疗治疗的益处和风险,替代治疗,并没有治疗。
第二个问题涉及的类型需要理解的人。一些评论人士需要一个实际的理解治疗信息,但是别人需要理解提供治疗的能力。采用一个实际理解标准的原因是,它侧重于治疗的人所面临的问题。另一方面,实际的理解方法是在医学专业开设滥用可能隐瞒信息,然后声称这个人不懂什么是被提出。一个“理解能力”的方法防止滥用,因为它不依赖于人的拥有的特定理解提供治疗。在实践中,法院似乎看一下这两个因素,加拿大法律改革委员会建议可以使用标准。
相信治疗信息
这一步需要一个人能够相信治疗信息或,如果这个人并不相信,nonbelief不得造成的妄想带来的精神疾病或残疾。例如,在田纳西州北部诉(1978),病人被发现不称职,因为她不相信她坏疽。相反的情况再保险C(成人:拒绝治疗)(1994),一个精神分裂症病人并相信他坏疽但宁愿死两英尺而不是住在一起,因此发现主管。
考虑因素和证明一个选择
病人必须能够有效和交流选择的理由。推理能力是指人的主观推理过程,而不是病人的决定是否会被别人认为是客观合理的。再一次,人的推理是否影响现实的错觉或幻觉是一个问题。确定是不容易的,因为一些个人和宗教信仰可能不容易区分错觉,尽管它一直认为宗教信仰是不能区分幻想,因为他们是非理性而不是理性的。此外,它是有用的宗教信仰是否要早治疗的决定,是否被他人,以及此前表现一致的人是否与信念。
无法沟通是另一个因素。在新泽西的情况下康罗伊的问题(1985),这是判定患者可能不称职的因为他们缺乏沟通能力决定。例如,在新西兰的情况奥克兰地区健康委员会诉司法部长(1993),一个病人“闭锁”综合症被发现不称职,因为他完全缺乏与外界交互的能力。当然,应尽一切努力找到与残疾人沟通的一种方式,而且它可能信板等系统或电子设备架起沟通的桥梁。
一些法官认为,应该有一个更大级别的能力要求的人当他们做出高风险的决定。其他人则表示,不需要更大的能力,而是更大的证据能力。可以说,这是因为一个人有能力做出决定或不。然而,有危险,需要更大的证据在高风险的情况下可能会歧视那些做出不寻常的决定,因为只有他们将受到更严格的审查。人符合治疗方案符合医疗意见将不太可能引发的评估能力。另一方面,要求能力的成人就被推翻减轻对歧视,因为责任是放在医生反驳的推定有利于人的主管来决定。
国际竞争力的定义
各法域的法律测试能力是惊人的相似美国,联合王国,澳大利亚,新西兰,加拿大。支持可以在所有司法管辖区的功能能力测试检查接收病人的能力,理解,和流程处理信息。例如,在再保险C(上面提到的),一个精神分裂症患者拒绝同意截肢的坏疽的腿。法官发现病人主管拒绝,因为他能够:
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理解和保留治疗信息,
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相信信息,
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权衡信息和做出决定。
一个类似的配方采用在美国的情况席勒的问题(1977),法院规定测试能力如下:
病人有足够的头脑理解状况,合理的性质和效果提出了治疗,服务员在追求治疗的风险,而不是追求治疗?
有些司法管辖区在立法所规定的测试。例如,在澳大利亚的状态昆士兰1998年,律师的权力法案定义能力作为
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理解的性质和作用决定,
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自由和自愿决定此事
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沟通的决定。
在英国、澳大利亚和新西兰,应用程序的功能能力测试被称为儿童Gillick这样能力测试,在荣誉的情况下,说孩子是主管同意当孩子能够理解提出治疗的益处和风险(Gillick这样诉西诺福克啊,1986)。美国和加拿大的法庭申请一个几乎相同的标准,而是根据测试作为成熟的小原则。
卡梅伦•斯图尔特