健康保险
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- 比尔。克林顿 乔治·沃布里奇·珀金斯 罗伯特·劳里·莫兰特爵士
健康保险这是一种医疗费用融资制度,通过向共同基金缴纳缴款或税款来支付保险单或法律规定的全部或部分医疗服务。大多数健康的共同关键要素保险计划是预先支付保险费或税收,汇集资金,以及根据缴款或就业获得福利的资格。
健康保险可适用于有限的或全面的范围的医疗服务,并可规定全额或部分支付特定服务的费用。福利可包括获得某些医疗服务的权利或向被保险人偿还特定医疗费用的权利。某些类型的健康保险还可能包括因疾病(即残疾假)或因工作时间损失而获得的收入津贴育婴假.
由保险公司或其他私人机构组织和管理的健康保险系统,其条款在合同中明确规定,被称为私人或自愿的健康保险。私人健康保险通常以团体为基础提供资金,但大多数计划也提供个人保单。私人团体计划通常由雇员团体提供资金,他们的付款可能由雇主补贴,这些钱将进入一个特别基金。保险医院费用是最普遍的私人健康保险形式;另一种是主要医疗费用保障,为大额医疗费用提供保障,但避免小额费用保险所涉及的财务和管理负担。
任何由法律资助的系统授权强制性缴款或由税收和其规定由法律法规被称为政府保险或社会保险.这种类型的医疗保险计划可以追溯到1883年,德国政府公司首创了一种基于特定行业雇主和雇员缴费的计划。在美国,医疗保险和医疗补助- - - - - -医疗保险为老年人和穷人这两个项目分别是政府的保险项目。公共和私人保险项目之间的区别并不总是很清楚,因为一些政府会补贴私人保险项目。
然而,完全不同的是政府医疗保健计划(在美国有时被称为“社会化医疗”)。在这些通常由一般税收收入提供资金的系统中,医生直接或间接地被政府机构雇用,医院和其他卫生设施由政府拥有或经营。的国民保健制度在英国和退伍军人健康管理局的项目美国退伍军人事务部是这类系统的例子。
在美国,养生组织(hmo)在20世纪后期开始流行,作为一种通过使用预先商定的医疗服务和处方药费用来控制医疗成本的方式。一个替代到HMO是首选提供者组织(PPO),也称为参与提供者选项,它提供传统的按服务收费保险计划的功能,例如患者能够选择自己的医疗保健提供者,但也遵循hmo的低成本策略。例如,参加PPO的人可以在任何时间看任何医疗提供者,而无需初级保健医生的转诊;然而,如果被保险人使用保险公司的“首选提供商”之一,公司通常会支付更高比例的费用。在hmo和ppo中,被保险人通常负责医疗服务的一定部分费用,其中共同支付费用(由被保险人在就诊时支付)是最常见的费用之一。